二线化疗意味着什么？2023年二线化疗药物有哪些？

　　二线化疗是相对于一线化疗提出的概念，是指经过一线化疗之后，癌症在一段时间内处于稳定的阶段。但随着时间的延长、化疗药物敏感性下降、癌症可能发生进展，出现新的扩散和转移。这时医生根据病人一线化疗所使用的化疗方案和疗效情况，来调整新的化疗方案进行治疗，这种化疗方案叫做二线化疗。

　　一线化疗是指适应证不能够进行手术切除，或者癌症发生复发转移后采用的化疗方案。在一线化疗出现病情进展之后，需要采用新的化疗方案即二线化疗，通过一线化疗和二线化疗的序贯应用，病人的生存期可以获得延长。二线化疗方案可以是联合化疗方案，也可以是单药化疗。具体选择哪种方案，主要取决于一线化疗所使用的化疗方案和治疗的疗效、病人的身体状态、病人的年龄。

　　2023年二线化疗药物有哪些？

　　1、基本方案

　　结直肠癌化疗的标准方案是Mayo方案(MayoClinicRegimen)，包括CF200mg/m2·d、5-FU425mg/m2·d，ivd1～5，每四周重复，用6次。

　　2、以奥沙利铂为主的方案

　　奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，其化学结构与CDDP(顺铂)不同，可引起链内和链间DNA交叉连结，抑制DNA作用更强。与CDDP无交叉耐药，CDDP治疗失败者用奥沙利铂仍可有效。与5-FU、CDDP、CTX、CPT-11等有协同增效作用。推荐剂量80～150mg/m2。常见不良反应为外周神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应、骨髓抑制较少。

　　3、以开普拓为主化疗方案

　　开普拓是特异性DNA拓扑异构酶抑制剂，通过与拓扑异构酶和DNA形成的复合体稳定结合，特异性抑制DNA重连步骤，引起DNA单链断裂，使DNA产生不可逆损伤。用作一线治疗结直肠癌有效率为15%～32%，二线治疗有效率为17%～27%，与5-FU/CF疗效相似。对5-FU治疗失败者CPT-11仍有效。主要毒性为延迟性腹泻和骨髓抑制，可用大剂量易蒙停控制。

　　4、化疗+分子靶向药物

　　两种靶向药物Bavacizumab(Avastin)和Cetuximab(C-225)己被美国FDA(2004年)和欧洲EuropeanCommission(2005年初)批准用于转移性结直肠癌。Avastin是对抗血管上皮生长因子A(VEGF-A)的单克隆抗体；C-225是对抗上皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体。临床试验证实它们是与化疗药物联合应用能显著提高晚期结直肠癌病人的生存率。

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