化疗引起消化道反应的处理

 　　化疗引起消化道反应的处理

　　部分患者化疗时可引起胃肠道反应，往往给病人带来一定程度的痛苦。严重的呕吐可导致脱水、电解质失衡、衰弱和体重减轻，患者往往提出减少用药剂量，改变用药方式，甚至拒绝化疗。 化疗药物引起的恶心、呕吐较为常见，医生一般都会采取预防措施。常见化疗药物中易引起呕吐的有：顺铂、氮烯、咪胺、放线菌素D、氮芥、环磷酰胺、卡铂、环己亚硝脲、阿霉素、柔红霉素、阿糖胞苷、长春花碱、丝裂霉素、CP-16、博来霉素、氨甲喋呤、氟尿嘧啶等。对于一个以往在其他情况下易产生恶心、呕吐的人来说，最好在用药前半小时先用止吐药，一般用灭吐灵、冬眠灵或地塞米松等。目前应用较为广泛还有枢复宁和康泉，可使80%以上病人的呕吐被控制，且枢复宁不会发生椎体外症状。氮芥等药口服时，同时服用碳酸氢钠药药片可减轻恶心。恶心、呕吐不能避免时，患者应当正确对待，通过分散注意力或以顽强的意志配合医疗渡过反应期，尽量避免开成条件反射，以致一想到化疗就会感到恶心、呕吐。 少数患者使用化疗后大便次数增多，严重者可频繁腹泻。最常引起腹泻的化疗药物有阿糖胞苷、氟尿嘧啶、氮杂胞苷、氨甲喋呤、氯甲丙脒腙和亚硝脲类等。一般用收敛剂(如次碳酸铋和鸦片酊)可控制症状，如果大便次数一日5次以上，或者有血性腹泻时应当及时停用药物。要避免进食刺激性食物，应进少渣含蛋白质、钾和高热量食物，补充水分(3000毫升/日)。 许多抗癌药，如烷化类、抗代谢类、生物碱类等，均可能引起口腔、食管、胃肠粘膜炎症或溃疡，导致疼痛和进食减少。严重的可引起粘膜剥脱性肠炎，危及生命。预防的方法是：对可能发生溃疡的患者事先采集口腔细菌进行培养并作药物敏感试验。一般来说，口腔酸碱度如偏酸性的易发生霉菌感染，可用2%苏打水嗽口。如偏碱性，则易引起细菌感染，可采用朵贝尔液嗽口或口服链霉素、庆大、新霉素肠道不吸收的抗生素。当发生口腔溃疡时应加强口腔卫生及口腔护理，用口腔科使用的加压冲洗器冲洗口腔。疼痛剧烈时，用2%利多卡因混悬液有一定效果。溃疡已经开成时可在溃疡面上涂布锡类散或金霉素甘油。同时，进食上要避免过热、过冷或辛辣等刺激食物。