肿瘤化学治疗对甲状腺的影响

　　化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。癌症的化学疗法常常同时使用两种或以上的药物予以综合化学疗法，所以抗癌药物的作用原理通常是借由干扰细胞分裂的机制来抑制癌细胞的生长，譬如抑制去氧核糖核酸复制或是阻止染色体分离。多数的化疗药物都没有专一性，所以会同时杀死进行细胞分裂的正常组织细胞，因而伤害常需要进行分裂以维持正常功能的健康组织，例如甲状腺功能。

　　肿瘤癌症低T3综合征：晚期肿瘤患者出现恶液质或在接受化疗期间因恶心呕吐、发热、感染等因素造成机体长期处于负氮平衡状态，可引起营养不良和低白蛋白血症等。测定甲状腺功能发现，多数患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平下降，而促甲状腺素(TSH)水平正常或降低。这是机体在能量负平衡或疾病状态下的一种保护性机制，通过降低机体的能量代谢来适应疾病和环境的需要，因此在一般情况下不须补充甲状腺激素。FT4水平下降越低，往往提示疾病越严重，死亡率也越高。如经治疗后患者全身状态获得改善，则FT3和FT4可逐渐恢复到正常水平。对“低T3综合征”的诊断须充分考虑患者所伴有的其他疾病状态，而不能仅凭化验指标。

　　甲状腺功能异常：当采用干扰素α和白介素2治疗肾癌等肿瘤时，可诱导甲状腺抗体的产生，导致自身免疫性甲状腺疾病的发生和加重，引起慢性甲状腺炎。这类药物引起的甲状腺功能异常，可表现为短暂性甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症，亦可造成长期不可逆转的甲状腺功能减退症。因此，在用药前后应监测甲状腺功能，若患者出现甲状腺功能亢进症，须停用抗肿瘤药物或添加抗甲状腺药物治疗;若出现甲状腺功能减退症，则须及时补充甲状腺激素至正常水平。

　　化疗前向患者及其家属介绍化疗可能引起的一些毒副作用，及其预防措施以取得配合，正确掌握抗癌的作用机制，正确的给药途径，配伍禁忌。化疗出现恶心、呕吐等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂，保护胃黏膜，减轻化疗带来的副作用。化疗药物在杀伤肿瘤细胞和正常细胞的同时，对内分泌系统也产生了广泛而显著的影响。化疗后的饮食提倡少量多次饮水、适当喝茶。在三餐之外可增加一些体积小热量高营养丰富的食品。多吃富含维生素C和维生素A的蔬菜和水果。避免进食辛辣、油炸、油腻、腌制、熏制食品。

　　另外，肿瘤病人常用的内分泌治疗可改变体内雌激素内分泌状况，部分病人可出现体重增加，但一般都不会太严重。但是内分泌治疗不是激素治疗，药物和作用机理完全不一样，部分病人容易混淆。强的松、地塞米松是激素类，他莫西芬、枢瑞、来曲唑等是内分泌类。在肿瘤治疗期间如本身有甲状腺疾病的患者一定要注意复查T3、甲状腺功能，注意身体变化，能尽早发现副反应。