现代医学在进步,但是人们对于现今医学知识的了解却并没有随着医学的发展而进步。就拿肿瘤患者来说,临床上,仍然碰到过数不尽的患者对癌症化疗这件事非常抵触。有的人甚至认为,得了癌症不化疗还能多活几年,但是化疗之后会缩短生存时间,等于是催命符。事实当然不是如此!
化疗药物,又可称为细胞毒性药物,大多是通过干扰细胞的分裂过程、阻碍遗传物质脱氧核糖核酸的复制,达到促进癌细胞凋亡的目的。细胞分裂越是旺盛,受化疗药物的影响越大,而癌细胞的分裂就很旺盛。人体的其他大多数细胞则相对不旺盛,有很多细胞甚至不分裂,受化疗药物影响就相对要小,这就使化疗药物能够有选择地杀灭癌细胞。但正常细胞中也有少部分分裂旺盛的,如骨髓里的造血干细胞、头发毛囊里的细胞、消化道黏膜的细胞等等,化疗同时会损害这些正常细胞,也就造成了化疗的毒副反应。
化疗药物有毒性作用,就能成为否定化疗药物的理由吗?判断药物是否应该使用,要看它带来的益处是否远大于它造成的坏处,而化疗药物对癌症的治疗作用,远大于它所造成的副反应,因此我们认为化疗药物是有用的。
化疗带来的益处,不仅仅是5年生存率的提升,还包括降低癌症的复发率、改善症状、提高生活质量。癌症化疗,根据治疗目的,可分为根治性化疗、辅助性化疗与姑息化疗。如果说根治性化疗主要体现在生存率的提升,那么辅助性化疗就是降低复发率,姑息性化疗就是改善癌症症状、提高生活质量。
拿乳腺癌来说,早中期的乳腺癌,主要靠的是手术,化疗是辅助性的,目的在于降低复发率,而乳腺癌患者中有相当比例的复发是在手术5年之后。厦门大学公共卫生学院的一项统计显示,乳腺癌的第二个复发高峰发生在手术后的第6年。化疗对50岁以上、淋巴结未转移与转移乳腺癌患者带来的5年生存率好处,分别是3%与6.8%,而10年生存率的好处就提升为7%与11%。2011年,科学家统计了123项随机对照试验,其中涉及10万名女性,他们得出结论:针对乳腺癌患者,化疗比起不化疗能平均降低三分之一的10年死亡率。