乳腺肿瘤的分类是对患者生存率和预后有重要影响的重要病理指标。布鲁姆-理查德森系统常用于乳腺肿瘤的分类(Bloom-Richardson system)或诺丁汉分级系统(Nottingham grading system)进行。
这些分级系统主要基于以下三个主要方面:
肿瘤核分裂数(Nuclear Grade): 该指标评估了肿瘤细胞核的形态和异质性。较高的核分裂数往往与肿瘤生长和恶性程度较快有关。高核分裂肿瘤常分为高分级。
肿瘤的组织结构(Tubule Formation): 该指标评估了肿瘤细胞排列成管状结构的程度。完整的管状结构往往与较低的分级有关,而缺乏管状结构则可能与较高的分级有关。
核分裂形态(Mitotic Rate): 该指标评估了肿瘤细胞的核分裂。核分裂形态较多的肿瘤往往与细胞增殖较快、分级较高有关。
乳腺肿瘤的分类通常分为I级(低分级)、II级(中级)和III级(高级)。看分级对患者生存率的影响:
1. 低分级(Grade I)
低分级乳腺肿瘤通常表明肿瘤细胞的形状接近正常细胞,生长缓慢,预后良好。
患者往往生存率高,复发率低,预后好。
低分级肿瘤可能对内分泌治疗(激素治疗)更敏感,因此激素治疗可以考虑在治疗选择中使用。
2. 中分级(Grade II)
中等水平的乳腺肿瘤通常表明肿瘤细胞的形态介于正常和高度异常之间,生长速度适中。
患者的生存率和预后往往介于低分级和高分级之间。预后因肿瘤大小、淋巴结受累等其他因素而异。
及时的治疗和监测对改善预后非常重要。
3. 高分级(Grade III)
高分级乳腺肿瘤常表示肿瘤细胞形态异常,生长迅速,预后差。
患者往往面临复发率高、生存率低的风险。
化疗、放疗、靶向治疗等高分级肿瘤可能需要更积极的治疗。
乳腺肿瘤的分类只是预后评估的一部分。肿瘤大小、淋巴结受累、激素受体状态等其他因素也会影响治疗和预后决策。各乳腺癌患者的治疗方案应个性化,并根据多种因素考虑上述因素。