癌症晚期患者遇到止痛药“无效”，应该怎么办？

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癌痛是肿瘤患者最恐惧的症状之一，据统计，约有60%的患者会出现疼痛，其中50%的疼痛为中度至重度疼痛，30%为难以忍受的重度疼痛。

癌痛如此可怕，可目前仍有相当多的患者、家属对癌痛认识不足，以致部分患者癌痛并未得到良好控制。本文结合袁希福老中医的临床经验，带领肿瘤患者及家属正确认识、控制癌痛，提高生活质量。

若是止痛药“无效”，应该怎么办？

一位食道癌骨转移患者来诊，其诉：“现在痛的受不了，医生开的曲马多效果不是太好，止不住痛，该怎么办呢？”

一听说服用止痛药没有效果，当即袁希福老中医便问患者：“止痛药是怎么服用的？是不是没有按照说明书，每天按时吃，只有等到痛了，才想到吃两片？”得到患者肯定的答复后，袁希福老中医感慨道。

“以前的老中医坐堂时，不仅仅是看病，还会讲讲疾病的知识。为什么呢？因为患者需要这些科普的内容。在问诊的过程中，我发现许多患者缺乏很基本的肿瘤常识，有时候医生直接嘱咐患者怎么怎么做，可是患者真正做起来，往往就有偏差。”“所以在问诊的时候，需要给患者普及一些肿瘤常识，让他有这种概念，这样他才会知道怎么配合治疗。”

“许多患者都会走入按需吃的误区，其实正是因为不理解基本的肿瘤知识。举个例子，按需吃就是说饥了才吃饭；按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。如果你是饿了才想起吃饭，那本来一顿一碗饭就能吃饱，太饿了肯定要吃两碗，甚至更多。这样的危害就可想而知了，长时间不吃饭，突然吃那么多，不仅撑肚子，胃还受不了。”

“在过去确实是按需吃，后来研究发现：疼痛来了，有需要了，才吃止痛药。这种做法反而会增加用药量。所以，现在国际的标准是按时、按量吃，把止痛药吃在疼痛发生之前，这样才能达到预防疼痛的效果。”

若是按时、按量吃，依然遇到止痛药“不管用”，怎么办？

遇到这样的现象，袁希福老中医指出：“服用止痛药的时候，都是从比较弱的药、从小剂量开始用起，能口服，就不打针。然而很多患者癌症病情进展可能比较快，用一段时间后，药物就可能会出现不管用的情况。此时，就需要及时与医生沟通，增加药量，或者增加一些辅助用药，帮助镇痛。”“如果还是不管用就需要换其他药物，一般新癀片对低级的疼痛有效，布洛芬、氨酚待因片可以治疗高一个等级的疼痛，曲马多针对更厉害的疼痛，泰勒宁治疗中重度疼痛，接下来最厉害的止痛药就是吗啡。”