夫妻双双发病，难道结直肠癌能传染？

七旬夫妻接连查出肠癌

今年年初，家住东莞的彭姨发现右下腹有一个包块。由于没有疼痛的症状，阿姨迟迟未去检查。直到开始腹痛了，才前往当地医院就诊，腹部CT扫描发现右下腹盲肠肿块，不能排除恶性肿瘤。

一家人慌了手脚，经朋友介绍，来到中山六院。接诊的康亮考虑盲肠癌的可能性极大，收治入院后经过腹部增强CT及肠镜活检病理，明确盲肠腺癌。在肿瘤内科的细心安排下，给老人家制定了安全的化疗方案。经过3个月的静脉化疗，患者顺利康复，复查没有发现肿瘤复发或转移。​

然而，彭姨刚刚恢复正常的生活，她老伴郑伯又出现了便血症状。这一次有了经验，郑伯马上在当地医院做了肠镜检查，发现了直肠上段的肿瘤，病理同样是腺癌。家属带着郑伯到了广州，入住了同一家医院。

随后，74岁的郑伯接受了腹腔镜下直肠癌根治术，手术过程顺利，术后恢复也很快。术后病理结果提示早期肿瘤，无需化疗。虽然还要定期复查，却及时摆脱了生命的威胁。

结肠癌“妇唱夫随”

来自湖北的姜姨吴伯老两口也经历了这么一番波折的故事。

今年3月，姜姨在当地医院行肠镜检查，发现升结肠近乎环周的肿物，病理结果提示为腺癌。虽然她既往有高血压病史，但是心脏冠脉暂时没有狭窄病变，幸运的是CT提示肿瘤早期病变，做了腹腔镜右半结肠癌根治术后，恢复良好出院。

3个月后，姜姨来复查。陪同的老伴吴伯和康亮随口提到，自己半个月前吃粽子后开始肚子痛，感觉不是消化不良，会不会也是肿瘤导致的原因？

肠镜检查结果很快出来了，居然同样是升结肠肿瘤，也是腺癌。吴伯进一步接受了腹部增强CT的检查，在肝脏S5段发现了直径约2cm的单发转移瘤。

病人和家属都非常难受，“怎么那么短的时间就转移了呢？是不是晚期肠癌就没救了呢？”管床医生赖思聪博士和病人解释：“虽然有肝转移，但是是单发的，可以同期手术切除原发灶和转移灶，术后坚持化疗和复查，治疗效果也是很好的。”

随后，由康亮和肝胆胰脾外科万云乐主任联手为吴伯同期做了腹腔镜右半结肠癌根治术+腹腔镜肝转移瘤切除术，术后恢复良好，如今在当地医院继续行化疗治疗。​

结直肠癌有遗传易感性

夫妻双双先后患肠癌的病例，是偶然还是必然？

康亮表示，目前已经明确，结直肠癌患者的直系亲属罹患结直肠癌的概率比一般人群高一倍，临床上会推荐此类人群提早进行肠镜检查，35岁前要做第一次肠镜。而配偶是否容易患病，目前尚未有定论。

尽管结直肠癌不是传染病，但生活在相同的环境，有同样的饮食习惯，以及亲密接触的肠道菌群交换，可能导致形成相似的肠道微生态环境，也会产生相似的破坏。

肠道微生态主要是指肠道菌群及各种代谢产物共同组成的环境，其又与肠道黏膜屏障相互作用，构成了动态平衡的稳态。肠道微生态对营养物质代谢、人体自身免疫及疾病的发生发展等都起到极其重要的作用。

该院胃肠病学研究所研究员左涛介绍，当不良饮食或不良生活习惯破坏了肠道微环境，继而破坏微生态平衡，会导致菌群结构及其代谢失调。

在肠道微生态环境长期失调情况下，尤其是一些潜在致癌作用的肠道菌群增生，异常的肠道细菌及其代谢产物可通过不同的信号通路诱导结直肠癌的发生。有害细菌的累积还会抑制益生菌如产丁酸菌的正常定植生长，从而进一步加重肠道菌群紊乱，导致疾病加重。

夫妻长期生活于相同的生活环境，有着相似的饮食习惯，肠道菌群结构也会显著相似，在此情况下，同患肠道疾病的风险也会相应提高。

虽然目前的研究中，夫妻同患肠癌的概率并不明显高于一般人群，但是肠道微生态对肿瘤的影响是确实存在的。康亮提醒，对于年长者或是三代直系亲属患肠癌者，建议定期行肠镜检查，及早将病变扼杀在摇篮中。

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