病从口入”的食道癌，如何做到早期发现？该怎样治疗？

　　食道癌是起源于食管上皮的恶性肿瘤，又称为食管癌，是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食道癌。

　　食管是一条由肌肉组成的通道，里面覆盖着一层“容易受伤”的粘膜。食物超过50摄氏度，会让我们感到烫嘴;超过65摄氏度，就会烫伤食管粘膜。反复伤害食管粘膜，会使其进入长期自我修复状态，发生慢性炎症。

　　食道癌是怎么引起的?

　　食道癌的病因比较复杂，一般认为与不良的饮食习惯相关。当我们吃很烫的食物并且吞咽很快时，不仅会烫伤食管粘膜，而且没有经过充分咀嚼的食物十分粗糙、坚硬，这对食管粘膜又是一个暴击，久而久之会使粘膜产生异常增生，加速食道癌的发生。不仅烫的、硬的食物会诱发食道癌，以下四种习惯也同样危险。

　　1.爱吃腌制食物。咸菜、酸菜、豆瓣酱等腌制食物，含有大量的亚硝酸盐，可导致食管粘膜基因突变，引发食道癌。

　　2.进食变质食物。变质的食物含有大量霉菌，也能导致基因突变，引发食道癌。

　　3.吸烟。烟草中含有69种致癌物质。长期吸烟，危害可想而知。

　　4.饮酒。长期酒精刺激，会直接灼伤食管粘膜，引起癌变。另外，酒精还会加快致癌物质的吸收。

　　如何做到早期发现?

　　临床上，很多食道癌一发现就是晚期，是因为发病初期身体并没有什么明显的症状，而事实上，早期食道癌的确会释放出一些关键的“信号”。

　　若有以下症状，我们一定要及时就医：

　　吃东西感到很噎;

　　平时总感觉喉咙里有东西卡住;

　　心口闷涨或疼痛;

　　感觉“烧心”;

　　经常打嗝;

　　声音嘶哑。

　　划重点!尤其是有肿瘤家族史的人，更要引起重视!

　　食道癌的治疗方法有哪些?

　　1、手术治疗

　　对于可切除的食道癌，手术切除是主要治疗方法。但由于食道癌术后复发转移概率很高，术前是否需要放化疗或靶向治疗，需要多学科讨论决定。食道癌的手术治疗方法包括内镜治疗、开胸手术和胸腹腔镜手术。

　　内镜治疗适用于较早期食道癌患者，原则上无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、病变极其局限、残留和复发风险低的病变可考虑内镜下切除，但仅作为符合条件的早期食管癌的治疗方式。

　　传统的开胸手术根据病变位置不同，手术切口位置也不同。手术切除后应同时行淋巴结清扫。

　　食道癌手术分为肿瘤切除术和重建术，具体的手术方法要根据疾病进展来确定。食道癌的微创手术中通常使用胸腔镜手术切除肿瘤病灶和进行淋巴结清扫，之后使用腹腔镜手术进行胃肠道重建。在食道癌的治疗中，胸腔镜、腹腔镜手术不仅创伤小、术后疼痛少、恢复时间短，并且可以有效减少术后肺部并发症的发生。

　　2、药物治疗

　　食道癌的药物治疗主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物。

　　化疗是食道癌晚期治疗的重要方法。对于食道癌，化疗方案取决于癌症的状况和一般状况，可单独或组合使用药物。食管癌常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-FU)，顺铂，奈达铂，多西紫杉醇和紫杉醇。

　　食道癌的靶向治疗主要有抗VEGFR(血管内皮生长因子受体)治疗、抗HER-2(人表皮生长因子受体-2)治疗。目前，已经获批上市的治疗食道癌的靶向药物有：Ramucirumab(VEGFR2)、曲妥珠单抗(HER2)。

　　免疫治疗药物是帮助人们自身免疫系统更有效地发现和破坏癌细胞的药物。它可以用于治疗某些食道癌患者。目前常用于食道癌治疗的免疫药物为派姆单抗(Keytruda)靶向PD-1。

　　3、放射治疗

　　在中国大约有70%的食管癌患者就诊时已到中晚期，从而错过了根治性手术切除的机会。此外鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。因此放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。食道癌的放射治疗包括术前、术后和根治性放疗等。

　　术前放疗可以增加手术切除率，对提高患者术后五年生存率有重要意义;术后放疗可以进一步清除术中残留的癌细胞;而对于无法进行手术的食道癌患者，放疗则是根治性方法。

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　　如何有效预防?

　　进食温度适宜。

　　多吃蔬菜、水果，少吃辛辣、刺激、油腻的食物。

　　坚持锻炼身体，定期体检。

　　戒烟、戒酒。

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