关于PET-CT检查早期肺癌

　　肺癌在我国死亡率高，很大一部分原因在于发现晚，要提高肺癌的生存率，早发现和早治疗是根本的解决方法，那么，一个人出现哪些症状应该怀疑肺癌呢?PET-CT检查早期肺癌有效吗?

　　肺癌早期症状

　　咳嗽：引发咳嗽的原因不少，因而需要鉴别。假使没有外部环境刺激，没有明确的上呼吸道感染，出现反复不明原因的咳嗽，就该提高警惕，此时需要拍胸部X光片，在条件许可的情况下建议做胸部CT。当然，肺部病变并不都是肺癌，但明确是否肺癌是必需的。有位30多岁的年轻病人，反复咳嗽近一年，一直按过敏性肺炎治疗，直到发现颈部淋巴腺肿大，穿刺后病理证实为转移性肺腺癌，诊断延误了近一年，后果可想而知。

　　痰中带血丝或咳血：出现这一类症状要高度警惕肺癌。恶性肿瘤一旦侵犯了血管，可引起血管破裂，就会出现痰中带血或咳血。因而，出现此症状要及时就诊，同时需与肺炎、结核、支气管扩张等疾病进行鉴别，避免误诊误治。

　　无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气。此类症状经常会误以为是冠心病引起。有位病人出现胸闷后，到一家有名的心血管医院就诊，行冠脉造影并放了一支架，结果症状还是不缓解，拍了胸部CT才发现是中心性肺癌。所以，出现较持续的胸闷憋气症状时，应想到可能有肺部疾病，简单拍个胸片，或许就避免了误诊误治。

　　发热：尤其是反复、持续的发热。发热的原因许多，肺癌引起的发热不容忽视。中心型肺癌由于阻塞支气管，经常造成肺部阻塞性炎症，引起反复发热。此外，肺癌分泌的一些热源性物质也可能造成持续性发热，因而应该高度警惕。

　　吞咽不畅：这一症状在肺癌中不太常见，易被忽视。一位病人因吞咽不畅，多家医院都没确诊，直到无法进食，才带着胸部CT片来京看病，结果被确诊为小细胞肺癌并纵隔淋巴腺转移。此病例提醒公众，倘若吞咽不畅无法在消化方面找到病因，肺癌应该受到怀疑。

　　胸痛：胸痛是许多肺癌病人的首发症状。在没有明显外伤的情况下出现胸痛，应造成重视。肺癌侵犯到胸壁可致胸痛，只需留意，做个胸部CT检查，可帮助诊断。

　　针对反复发作的肺炎和肺结核，一些病原体特别是结核、病毒感染以及感染后疤痕已被证实与肺癌发病相关。因而，肺部感染反复不愈，或者肺结核治愈后残留疤痕增大，这些情况应该提高警惕。其中，肺结核和肺癌的鉴别诊断至关重要，当发现肺部肿物，切勿盲目抗痨治疗，一旦误诊误治，造成的损失可能无法挽回。有位早期肺癌病人，因按肺结核抗痨治疗半年多无效，直至出现声音嘶哑，已发生了转移，才被转到胸外科，由于错过了手术良机，治疗难度和代价非常大。

　　除此以外，有一些中晚期肺癌病人的首发症状不在肺部，也应高度警惕。常见的有声音嘶哑(须排除用嗓过度及咽喉部疾病)、杵状指(即手指或脚趾明显肥厚，要排除其他心肺疾病)。还有肺癌远处转移造成的症状，如脑转移造成的头疼、呕吐，骨转移造成的持续性骨痛，肾转移造成的血尿等。

　　对于上述症状，一般人群和五类高危人群需要区别对待。尤其已经在CT上看见肺部小结节，高危人群在诊断和治疗上应该更加积极一些，***不能掉以轻心。一旦怀疑肺癌，病人需要接受一系列检查。有一些病人和家属不理解，认为多做检查会耽搁治疗。其实，“重治疗轻诊断”一直是肺癌诊治的误区。假若缺乏全面的诊断，会将治疗引向歧途，带来无法挽回的后果。

　　PET-CT诊断肺癌

　　肺癌的治疗就是和死神赛跑，需要争分夺秒，因而要在最短的时间里做到全面诊断。最理想的是在1至2周之内完成各项检查，然后制定最优化的治疗方案。与CT依靠解剖形态或结构改变提供肺癌分期信息不同，PET-CT反映肿瘤的代谢等生物学情况，评价肺癌分期的准确性明显优于CT和MRI等常规的影像学检查方法。PET-CT可以明确肿瘤的实际大小或边界，有利于提高疗效和减少放射治疗的并发症，进行三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)时，PET-CT可以显示有活性的肿瘤细胞所在，使放疗定位和区域更加准确，达到***治疗、减少并发症、提高生活质量大的目的。

　　出现肺癌的早期症状不能掉以轻心，可以PET-CT检查来确诊。