肠癌手术是选择保肛还是不保肛？-肿瘤头条

肠癌手术是选择保肛还是不保肛？

发布: 12月01日

作者: admin31 | 阅读量 1434

　　在我国41-65岁人群中大肠癌发病率最高，早发现、早诊断、早治疗大肠癌的关键。手术是大肠癌的首选，但如何掌握保肛原则的问题一直在医学上是有争议的。肠癌手术是选择保肛还是不保肛?

　　一、需遵循生命第一，保肛第二的原则

　　直肠癌手术最理想的选择是根治和保肛兼顾，但是，当根治和保肛不能兼顾时，最理智的选择是，将根治放在第一位，在不影响根治的前提下最大限度的改善患者的生命质量。

　　二、超低位保肛术的适应症主要是肿瘤不能太晚期，肿瘤浸润深度要在T2期以内

　　肿瘤距离肛门可以低到三厘米甚至两厘米，但是肿瘤浸润肠壁的深度，尤其是在肛管齿线处的肿瘤，浸润肠壁的深度如果很深，就可能累及外括约肌，此时如果保留外括约肌，就有可能残留肿瘤，因此，肿瘤浸润深度不能太深，一般要在T2期以内。

　　如果肿瘤达到T3期(肿瘤侵犯到浆膜层)或者T4期(是肿瘤侵犯到浆膜外组织)，一般是不适合施行保肛手术的，因为会有残留肿瘤的可能，但是，目前有一种新的方法使肿瘤达到T3、T4的患者也有保肛的可能，那就是施行新辅助放化疗。

　　所谓的新辅助放化疗就是手术前先做放疗和化疗，之后评估肿瘤是否缩小，新辅助治疗能使约45%的患者肿瘤缩小，相当于降低肿瘤期别。例如，将T4的肿瘤降到T2期，T3的肿瘤降到T1或者T2期，肿瘤的期别一降，原来无法保肛的现在也可以做超低位保肛手术了。因此，新辅助治疗可使局部晚期肿瘤达到保肛手术适应症标准。