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始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100％；早期胃癌术后5年生存率为90％；进展期胃癌术后5年生存率低于30％，尤其是晚期胃癌仅为14％，末期胃癌患者术后5年生存率不足5％，已经完全失去了治疗的意义。胃癌的早期发现、早期诊断治疗无疑是提高胃癌生存率的关键。
据报道，日本胃癌早期诊断的比例达到了80％-90％，而我国早期胃癌诊断的比例仅有10％左右，这也是导致我国胃癌患者的5年生存率远远低于日本的原因。
因此，在胃癌高危人群中进行筛查，早发现、早诊断、早治疗是改变我国胃癌诊治严峻形势的高效可行途径。
一、胃癌的流行病学
胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的生命健康。我国是胃癌高发国家，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6％和45.0％[1]。
胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术为主的综合治疗，5年生存率仍低于30％，且生活质量低，给家庭和国家带来沉重的负担；而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超过90％，大大节约了医疗资源。
但是目前我国早期胃癌的早诊率低于10％，远远低于日本。《中国癌症预防与控制规划纲要（2004—2010）》明确指出，癌症的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略[2]。
二、胃癌早期筛查的重要性
通常正常胃黏膜感染幽门螺杆菌，到最终发展成胃癌都会经历一个漫长的过程。即胃癌发生五部曲：浅表性胃炎—萎缩性胃炎—肠上皮化生—上皮内瘤变—胃癌。
如果我们把疾病控制在早期胃癌之前的任何一个状态，并加以干预，定期复查，就可以很好的预防胃癌的发生。但我国胃癌患者确诊时多数已为中晚期。因此早诊断、早治疗对患者预后尤为重要。
三、早期胃癌筛查对象
根据我国国情和胃癌流行病学资料，并参照《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）》，确定我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群[4]：
胃癌高发地区人群；
Hp感染者；
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
胃癌患者一级亲属；
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
四、早期胃癌筛查方法
内镜检查
内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，尤其是对平坦型和非溃疡性胃癌的检出率高于X线钡餐等方法。但检查为侵入性，不适用于普查。
因此迫切需要简便、快速、重复性好、非介入性、便于动态监测的检查方法作为胃癌筛查手段，以及在萎缩性胃炎阶段予以诊断并监测病变发展变化。
血清学检查
血清胃蛋白酶原：PG Ⅰ浓度和（或） PG Ⅰ/Ⅱ比值下降对于萎缩性胃炎具有提示作用，通常使用PG Ⅰ浓度≤70μg/L且PG Ⅰ/Ⅱ≤3.0作为诊断萎缩性胃炎（胃癌高风险）的临界值，国内高发区胃癌筛查采用PG Ⅰ浓度≤70μg/L且PG Ⅰ/Ⅱ≤7.0。
胃泌素17（Gastrin-17）：血清G-17检测可以反映胃窦部黏膜萎缩情况。
五、早期胃癌筛查流程
2014年《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》指出，采用非侵入诊断方法筛出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是较为可行的诊断策略，筛查流程如图[4]。
六、胃功能三项，“胃”健康而来
血清胃功能三项检测只需抽取2mL静脉血，是通过测定PG I、PG II、G-17，并加以综合分析从而辅助诊断胃黏膜疾病的方法，是一项无创、无痛、安全、经济的胃病检测方法。
血清胃蛋白酶原（PG）
根据胃蛋白酶原的生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。
胃蛋白酶原 I由胃底腺的主细胞和颈粘液细胞所分泌；PG I是检测胃底腺细胞（分泌胃酸）功能的指针。
胃蛋白酶原 II由胃底腺、贲门腺、幽门腺、十二指肠腺所分泌。虽然PG II的浓度相对较低，但其分泌区域比PG I大。PG II与胃底粘膜病变的相关性较大（相对于胃窦粘膜），其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。PG I/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关。
以上就是今天头条所整理的关于得相关科普知识，希望能给到大家帮助。
大家切记，面对癌症，一定要积极治疗，早日战胜病魔。
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