萎缩性胃炎或/和肠化是癌症的前奏吗？怎么办？

　　「萎缩性胃炎伴肠化」「中度萎缩伴轻度肠化」

　　当你看到以上字眼，是否满头问号、忧心忡忡、如临大敌，就担心自己是不是马上要患胃癌了?是不是想着赶紧吃药啊?

　　情绪焦虑紧张、乱用药物反而会加重病情，因此我们来说说「肠化」到底是怎么回事儿。

　　「肠化」的真相——孩子长成了隔壁老王的样子

　　正常情况下，我们的器官各司其职，胃表面生长的是具有分泌胃酸功能的胃黏膜上皮细胞，肠道表面生长的是具有分泌和吸收功能的肠黏膜上皮细胞(老王)。

　　但当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，胃肠黏膜上皮的结构开始出现改变，越长越像邻居家肠黏膜的孩子了。肠上皮化生(肠化)，也就是正常的胃粘膜上皮细胞被肠上皮细胞样细胞所取代了。

　　肠化的癌变概率

　　在慢性胃炎中肠化比较常见。根据胃镜检查活检病理检查结果统计，胃粘膜肠化的发生率 10%~23.6%，而癌变的概率大概是 3-5%(即 100 个慢性胃炎伴有肠化生的，大概 3-5 个人会癌变)。但是，如果肠化生进一步发展为「不典型增生」时，其癌变概率就一下子提高到 25% - 40%!

　　肠化不必过于紧张，如果你的胃镜病理结果显示「萎缩性胃炎或/和肠化」，可以根据萎缩/肠化的程度以及胃镜报告上显示的萎缩范围，遵医嘱定期复查胃镜，防止病情进展以便及时干预，大可不必整日忧心忡忡。

　　肠化需要治疗吗?

　　医学上较少提到肠化的治疗。但中、重度肠化应提高重视度，密切随访。一旦进展为不典型增生，才建议手术或者镜下干预治疗。

　　发生机制

　　真正的发生机制尚不清楚，但是对胃黏膜的刺激，比如：喝酒、辛辣食物和幽门螺杆菌感染(HP)，可能是诱发因素。

　　治疗

　　肠化其实是一种老化现象，是继发于慢性炎症的基础上逐渐产生的，我们首先要把炎症治好，如果有幽门螺旋杆菌感染(HP 阳性)，必须积极有效杀菌。

　　目前没有把肠化细胞改邪归正的药物，所以不建议求仙求神求特效药物，还是护胃为上策。可以用一些保护胃粘膜的药，如施维舒、麦滋林等，有胆汁反流可以选择达喜。

　　日常管理

　　要养成良好的生活习惯，由于胃的刺激是重要发生因素，因此要在饮食方面给予高度重视：不要吃刺激性食物和不新鲜的食物、不要饥饱无常，多进食新鲜水果和蔬菜等等。

　　定期筛查

　　由于肠化有一定的癌变率，须定期胃镜复查，可以及早发现不典型增生甚至早癌。一旦发现消化道症状与既往不相同，要尽快看医生。有一级亲属胃癌家族史的人尤其要注意定期胃镜复查。

　　总之，肠化不必过度焦虑，毕竟癌变率很低。如果焦虑过度，可能会演变为「功能性胃肠疾病」。

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