首先给大家普及一下癌症的知识。实际上医学上没有癌症这个说法,这是普通老百姓对各种恶性肿瘤的统称。医学上把由上皮组织来源的恶性肿瘤称之为癌,例如胃癌来源于胃粘膜上皮,宫颈癌来源于宫颈上皮;将来自间叶组织的恶性肿瘤称之为肉瘤,如骨肉瘤,软骨肉瘤,尤文氏肉瘤。但也有一些分布广泛的恶性肿瘤,例如各种类型的白血病,淋巴瘤等。下面一张图是医学生都曾经背过的二者的区别。
恶性肿瘤的早期诊断一直是一个很大的医学难题。如果能做到早期诊断,那么治疗就不会这么麻烦,预后也会很好。就连胃癌肝癌这样凶险的恶性肿瘤,如果在微小癌阶段就手术根治掉,5年生存率很高,但是常规体检很多时候做不到。例如肺癌,普通的胸透无法发现一个厘米左右的癌巢,而需要高分辨的CT;微小胃癌也必须在胃镜下仔细观察才能发现,有时还要化学染色才能呈现;膀胱癌早期尿血不明显,也没什么症状,只有膀胱镜取活检才能确诊;淋巴瘤更是难发现,首先病人可能只有乏力销售发热等不特异的症状,其次诊断它还需要在合适的淋巴结上取到合适的活检然后交给有经验的病理医生才能确诊,这个难度是非常的大的。
体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。体检中各项血液检验指标,B 超、X光、肛诊,妇科体检中的巴氏涂片、LCT、阴道镜检查、子宫内膜癌筛查、乳腺钼钯摄片等都是常用的肿瘤检查方法。
血液检查是体检中查出早期癌症的重要手段,检测血液中各种肿瘤标志物是否升高,可发现、鉴别各种恶性肿瘤。
如:甲胎蛋白 (AFP)可查原发性肝细胞癌、生殖腺胚胎性肿瘤(如畸胎瘤、睾丸癌等)。癌胚抗原 (CEA)明显升高时,常见有结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌。
妇科体检中巴氏涂片:采用巴氏染色方法,可检测早期宫颈癌,检出率约60-70%,采用LCT方法,检出率更高。
B超:利用彩色多普勒等成像技术,可清晰地发现全身大多数器官是否有肿块及病变。
X线胸片:X线穿过人体后,可直接显示肺部肿瘤,也可通过肺气肿、阻塞性肺炎、胸水等间接性改变寻找胸部肿瘤。
直肠指诊:能够发现距肛缘7-10厘米的肛门、直肠病变及盆腔疾病。如直肠癌、直肠息肉、痔疮、肛裂等。
胃镜和肠镜:直接用肉眼观察胃、肠粘膜的色泽、血管纹理、腺体开口形态,来识别有无病变,对可疑病灶可作活检确诊。
阴道镜:经肉眼观察宫颈部位,并进行局部染色处理及组织活检,可确诊子宫颈病变性质。