你是肺癌高危人群吗？建议每年做这项体检

全球肺癌关注月”即每年的11月。这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。
肺癌早期发现真的可以提高生存率吗？靠谱的早期筛查手段都有哪些？今天的科普为各位解答这些疑问。

问：中国发病率和死亡率排名第一的恶性肿瘤是什么？
答：肺癌
问：肺癌发现就是晚期吗？
答：多种有效的早筛手段可以帮助我们发现早期肺癌，早期肺癌有很大的治愈希望。
当前，癌症已经成为我国城镇居民死亡的首位原因。根据国家癌症中心2020年度工作报告，我国男性癌症发病前两位为肺癌、肝癌，女性癌症发病前两位为乳腺癌、肺癌。而且原发性肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。2019年1月国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国肺癌发病人数为78.4万，死亡人数63.1万。
一、 肺癌高危因素都有哪些？

1. 吸烟和二手烟
长时间吸食烟草是导致肺癌高发的重要原因。烟草中有7000多种化学物质，几百种有害物质，明确的致癌物质有69种。我国吸烟人数超过3亿，吸烟损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病，长期吸食就会诱发导致肺癌。①
吸烟不一定会得肺癌，但是大量数据证实，吸烟是罹患肺癌的主要原因之一，相关性也最大。二手烟则更严重，含有几百种有毒或致癌物质。而且世卫组织2009年数据显示，二手烟造成的死亡者中，64％是女性。
在这里，教给大家一个通过吸烟指数计算肺癌高危程度的公式：
吸烟指数（包/年）=每日吸烟量（包）*吸烟时间（年）
比如，每天一包烟，抽了30年，那吸烟指数就是30，指数一旦大于20，这类人是毋庸置疑的肺癌高危人群。
2. 室外大气污染
这几年，雾霾天经常出现，空气主要污染物从PM10变为PM2.5，从大颗粒到可吸入颗粒，导致肺腺癌患者越来越多。
3. 家居装修材料污染
很多家居装修会释放苯、甲醛、氡等挥发性气体，在其缓慢作用下，肺癌发病率增高。

4. 厨房油烟污染
近年来，女性肺腺癌的发病率不断升高，主要因为烹饪产生的油烟成分复杂，含有致癌物。做饭时应保持通风，科学选用抽油烟机。
5. 性格孤僻、爱生闷气
长时间爱生闷气、性格孤僻内向的性格也称之为“癌症性格”。这其实是一种“心理污染”，会影响免疫机制，使癌症有可乘之机。
6. 人口老龄化
人体的衰老其实也是肺癌高发的因素之一。老龄化、不良生活习惯以及城市化进程带来的污染逐渐加剧，都使肺癌发病率逐步攀升。
二、 肺癌越早发现，越容易治愈
由于早期肺癌临床症状并不明显，很多人对肺癌早期发现、早期治疗认识不足。近八成肺癌患者在临床确诊肺癌时已属于中晩期，失去了外科手术根治性治疗的机会，这也是我国肺癌死亡率居高不下的重要原因。
截至2019年，我国肺癌患者5年存活率约为19.7％。不过，不同分期患者的5年生存差别非常大，比如对接受手术的患者来说，术后分期为I期的患者5年生存率能够达到90％左右，II期的患者在50-65％，III期的患者降到12-40％，对于不能手术的IV期患者来说5年生存率更低。 ②
而且早期治疗开支远低于晚期肺癌靶向药物治疗费用。因此，早期诊断不仅能提高肺癌患者的生存率，还可以大大节省肺癌治疗的开支。

哪些人是肺癌高危人群？
①年龄在50岁以上；
②毎天吸烟超过20支，连续吸烟超过20年；
③有肿瘤家族史；
④既往有肺部疾病史；
⑤长期从事环境与职业暴露的特殊人群，如石油化工、水泥煤炭、钢铁和重金属等行业。
因此，建议这些高发人群定期接受肺癌筛查，可以在早期发现早期肺癌。
三、 肺癌筛查手段有哪些？
1. 普通X光胸片
普通的X光片是检查肺癌最原始的手段，具有普及率广、应用方便、辐射量小的特征。但是普通X光片分辨率较低，不易检出肺部隐蔽位置的病灶和微小病灶。因此，对早期肺癌的检出效果并不是很好。有的患者通过胸部X光片检查发现肺癌的时候，已经处于晚期了。所以X光片并不是肺癌筛查的理想手段。
2. 低剂量螺旋CT筛查
低剂量螺旋CT检查已成为肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具之一。
首先，低剂量CT较常规胸片敏感。早期肺癌行动计划（ELCAP）研究发现，CT所发现的Ⅰ期肺癌是胸片的6倍，而且还克服了X光片对非钙化小结节不敏感的缺点，能发现直径＜5mm的微小病灶。
其次，低剂量CT检查无创、快捷，目前技术条件下，患者屏息数秒即可完成胸部扫描，放射剂量仅为3.3毫西弗，相当于一个人全年自然环境放射总量。由于肺部和其他组织器官结构不同，含气量多、密度较低，很低的辐射剂量就能形成满意的图像。
大规模临床试验表明，运用低剂量螺旋CT对胸部作筛查扫描，能发现更多早期肺癌。因此，建议肺癌高危人群，每年接受一次低剂量螺旋CT的肺癌筛查。

3. 肿瘤标记物筛查
肺癌标志物癌胚抗原（CEA）、细胞角质片断抗原21-1、CA19-9、CA125、CA15-3、鳞癌抗原、组织多肽抗原、神经特异性烯醇化酶、肌酸磷酸激酶-BB等的基因芯片及蛋白组学研究为肺癌的筛查和早期诊断提供了新方向。
与肺癌相关的癌基因、抑癌基因、端粒酶调控失常以及DNA甲基化、RNA过度表达等也是肺癌早期诊断领域的热点。从功能角度看，肺癌属蛋白组性疾病，蛋白质组学研究及数据库建立将有利于筛查出可用于肺癌早期诊断的分子标志物。
4. 痰细胞学筛查
痰细胞学检查是留取痰液标本，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。一般而言，痰检中只要发现癌细胞，基本都可以确诊为癌症。但是痰细胞检查的敏感性较低，有些肺癌患者的痰中可能查不出来癌细胞。此外，痰细胞学检查对早期中央型肺癌、肺鏻癌比较敏感，对早期周围型肺癌、肺腺癌，敏感度较低，而且痰细胞学检查要求在中央型主支气管进行取材，范围有限。