癌症的再次复发一直是抗击癌症过程中的一个难题,成为患者和医生的心头大患。
为什么在早期发现的癌症经过成功的治疗后,几年之后还会复发?难道狡猾的癌细胞在各种治疗之后死灰复燃?
在人们通常的认知中,肿瘤细胞在人体内不受控制且迅速增长,现在看来这可能是个”错误“的认知。最新的研究表明,癌细胞会使用“油门”和“刹车”两个控件来控制自己的生存周期,从而在复杂的人体环境中生存下来。
一、不可想象:癌细胞竟然会休眠
我们都知道一些动物会在冬天的时候冬眠,通过降低体温的方式而进入类似昏睡的生理状态,它们会深居巢穴,不易被发现。想象一下如果癌细胞通过休眠的方式,藏匿在身体的某些地方,在几年后“醒来”开始形成新的肿瘤,复发风险不可避免。
图片显示随着时间的推移,前列腺癌细胞休眠期与快速生长期交替的例子。
早在2018年来自英国的Francesco Crea教授就在《the conversation》网站上面向我们展示了狡猾的癌细胞的生存周期。当肿瘤快速生长,并且让身体产生症状,患者这时候才会发觉,到医院进行检查和一系列的治疗干预。
但癌细胞如何苏醒的机制目前还尚不清楚。此前有研究发现,持续的肺部炎症可能是唤醒癌细胞的一个因素。研究人员将小鼠暴露于烟草烟雾或称为内毒素的细菌成分中,会导致嗜中性白细胞以一种特殊的方式唤醒附近休眠的癌细胞,促进癌细胞的增长。
而近期一项发表在国际杂志《Science Translational Medicine》上的研究报告中指出,癌症的治疗方式并不能完全杀死全部的癌细胞,有些癌细胞会移动到较远的位置“休眠”,躲避“追杀”,当外界有压力激素产生时,它们会被“唤醒”,癌症复发由此产生。如此来看,压力太大竟会导致癌症复发!
二、压力成为癌症复发的罪魁祸首
对大部分人而言,适当的压力可能提高人的警觉性,使其更小心思考,谨慎行事,从而发挥更理想的表现。
但过度的压力则会使其困扰、沮丧和气馁,引致压力激素(如肾上腺素、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和血清素)增多,失去自控能力,影响身体健康。
在上文中提到,炎症反应可能会促进癌细胞的增长,这是因为当炎症产生时,具有免疫抑制功能的多形核中性粒细胞(PMN )被激活,称为多形核髓源抑制细胞( PMN-MDSC)。而PMN-MDSC可以产生产生免疫抑制因子,通过抑制免疫反应 “协助” 癌细胞逃避免疫攻击。炎症反应就成了肿瘤生长的“帮凶”。
但是压力与PMN-MDSC有什么关系呢?为了搞清楚这一联系,研究人员做了一系列的实验。
最新的实验结果显示,压力激素能够引起 PMN 迅速释放 S100A8/A9蛋白,进而引起休眠癌细胞的再激活这说明压力激素可能通过介导 PMN 释放 S100A8/A9,产生和PMN-MDSC一样的效果,协助癌细胞逃过攻击,从而激活休眠癌细胞。为了验证这一发现,他们将压力激素注射到携带休眠癌细胞的小鼠体内,发现这些小鼠的肿瘤发生率明显上升,并观察到了癌细胞的苏醒和繁殖。
不仅如此,在80名接受手术治疗的肺癌患者的血清样本中,研究人员发现血清中 S100A8/A9 浓度高的病人癌症复发时间明显更短。也就是说,携带高水平S100A8/A9蛋白的肺癌患者再次复发的风险更高。
综上来看,压力导致癌症复发的原因应该是这样的:压力激素导致PMN迅速释放S100A8/A9蛋白,S100A8/A9 激活髓过氧化物酶(MPO),又经历了一些列的修饰反应,从而使癌细胞重新被激活并形成新的肿瘤。
虽然研究人员建议给癌症患者使用β受体阻滞剂,可能会预防某些类型癌症的复发。但疾病产生的机制错综复杂,我们也不清楚每一个步骤,但研究的结果也给了我们一个很大的启发,想要降低癌症的复发风险,摆脱压力是关键。
三、让自己快乐起来
对于健康人而言,压力太大不是个好东西。长期处于压力下的人容易出现一系列疾病,从而形成一个压力恶化病情,病情又带来更多压力的恶性循环。
罹患癌症的人则承受着双重压力,一方面来自与癌症抗争所带来的心理创伤,另一方面也是来自身体承受的压力,例如患者接受的各种治疗。有研究认为,化疗和手术,都能给患者的身体和心理带来一定的损害。因此,癌症患者要学会释放压力。
1、宣泄心情
研究发现,很多癌症病友多具有C型性格特征,即很容易产生失望和悲观的消极情绪,过分克制压抑情绪,缺乏表达爱的能力,这些特征对抗癌其实是一大阻碍。
只有把内心的痛苦表达出来,让这些负面情绪得到宣泄才能真正摆脱抑郁,走向情感升华期,学会积极乐观抗癌。
2、坚持你的爱好
当一个人处于焦虑或者紧张的时候,我们很容易把兴趣爱好放在一边,然后专注在我们觉得重要的事上。但是这反而会让你更加紧张。
正确的做法应该重新拾起你旧时的爱好,阅读期刊也好,观看球赛,跳舞也好。给自己一点时间做喜欢的事,会让你觉得神清气爽。
对之前本就没有什么爱好的觅友,则可以尝试挑一个自己感兴趣的活动,比如语言,手工艺,插花,练毛笔等,学习新的东西有时候会让你更放松。
3、向癌症发起挑战
也许,现在还不确定自己的预后如何,未来该如何安排,但有一点要记住:面对疾病,只有不屈服,才能战胜。面对癌症也是一样,只有乐观豁达、勇于挑战才能调动肌体潜能、增强免疫功能,发挥抗癌作用。
当然,心理调适的同时,也要注意生理调节,就从处理身边的小事做起。
在病房很容易见到很多家属照顾的无微不至,连挤牙膏、系鞋带这样的小事都包办了,这虽然是爱的表现,但极易使患者认为自己是个废人,丧失信心,认为自己已经进入了生命的“倒计时”。所以,让患者处理身边的小事势在必行。
当能做到生活自理,就该开始逐步锻炼身体,可以先从散步做起。适当的活动不仅能使身体得到直接锻炼,还能有助于患者从压抑、焦虑中解脱出来。
在这些调节中,患者的心理会向积极的良性情绪转变,学会精神放松的正确方法。通过心理调节和生理调节的协同作用,提高癌症患者的生活质量和延长生存期。