TNM分期是以原发肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移情况和有无远处转移为根据进行的分期方法。它可以较准确地估计病情,详细地记录病变范围,对制订治疗方案和估计预后都有很大帮助。1989年国际抗癌联盟(UICC)颁布的分期方法:
T(tumor)指原发肿瘤。
Tx原发灶不能确定。
TO临床未发现肿瘤。
Tis原位癌。
T1 肿瘤局限于粘膜或粘膜下层。
T2肿瘤侵犯到肌层或浆膜下。
T3肿瘤侵犯浆膜外、肠腔周围组织和腹膜外。
T3a无瘘管形成。
T3b已有瘘管形成。
T4肿瘤侵及肠腔邻近组织和器官。
N(node)指区域性淋巴结。
Nx淋巴结受侵情况不明。
NO无淋巴结转移。
N1 受侵的结肠或直肠周围淋巴结少于或等于3个。
N2受侵的结肠或直肠淋巴结多于3个。
N3结肠直肠系膜切缘附近淋巴结受侵。
N4区域性淋巴结受侵。
M(metastasis)指远处转移。
Mx无法证实是否有远处转移。
M0未发现远处转移。
M1有远处转移存在。
根据上述原发灶和转移灶的情况,归纳的临床分期如下:
0期Tis NO M0。
I期T1 NO M0。
T2 NO M0。
Ⅱ期T3 NO M0。
T4 NO M0。
Ⅲ期 任何T N1 N3 M0。
任何T N2 M0。
Ⅳ期 任何T 任何N M1。
TNM分期是国际通用的肿瘤分期法,该分期与预后密切相关,但因杜氏(Dukes)分期法在大肠癌方面已被长期普遍应用,且简单易掌握,故多数肿瘤工作者仍采用杜氏(Dukes)分期法。