化疗引起的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等骨髓抑制该如何通过饮食缓解呢?

　　癌症是一种侵袭性恶性肿瘤，在中国每年大约导致 4,285,033 例新病例和 2,865,147 例癌症相关死亡。癌症治疗的常规疗法包括化学疗法、放射疗法和手术疗法。在这些治疗中，化疗作为一种实用的方法，被广泛用于通过阻碍癌细胞的生长和繁殖来杀死癌细胞。然而，大多数化疗药物具有骨髓抑制、免疫抑制、胃肠道反应和肝肾毒性等多种副作用，极大地威胁患者的生活质量，降低治疗效率，进而导致正在进行的有用治疗的终止。

　　例如，环磷酰胺(CTX)是一种常见的抗癌化疗药物，通常单独使用或与铂类和紫杉醇联合使用作为标准的一线治疗。骨髓抑制是 CTX 最常见的副作用，其特征是骨髓中的干细胞和祖细胞减少，经常出现中性粒细胞减少、贫血和血小板减少等并发症。

　　FDA获批:治疗骨髓抑制的第一种药物Cosela

　　化疗药物旨在杀死癌细胞，但也会损害正常组织。骨髓特别容易受到化疗损伤。今年2月份，美国FDA批准 Cosela(trilaciclib)作为同类药物中的第一种疗法，用于降低接受某些类型化疗的成人中化疗引起的骨髓抑制频率(当癌症已经扩散到肺)小细胞肺癌。Cosela可能通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶 4/6(一种酶)来帮助保护骨髓细胞免受化疗造成的损害。

　　Cosela 的有效性在三项针对广泛期小细胞肺癌患者的随机、双盲、安慰剂对照研究中进行了评估。综合起来，这些研究随机分配了 245 名患者在化疗前接受静脉输注 Cosela 或安慰剂。然后，这些研究比较了两组严重中性粒细胞减少症(称为中性粒细胞的白细胞计数非常低)的患者比例以及第一个化疗周期中严重中性粒细胞减少症的持续时间。在所有三项研究中，与接受安慰剂的患者相比，接受 Cosela 的患者发生严重中性粒细胞减少症的几率较低。在患有严重中性粒细胞减少症的患者中，与接受安慰剂的患者相比，接受 Cosela 治疗的患者的平均患病时间更短。

　　除了药物缓解，化疗引起的贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等骨髓抑制该如何通过饮食缓解呢?

　　如何改善化疗引起的骨髓抑制

　　01、化疗引起的贫血

　　化疗期间红细胞水平下降被称为化疗引起的贫血。 当红细胞不足以将氧气带入细胞时，就会出现症状。贫血的症状可能包括：

　　●疲劳

　　●头晕或头晕

　　●脸色苍白

　　●气促

　　●心跳加快或

　　根据您的红细胞水平，您的医生可能会向您保证，在您完成化学疗法后，您的贫血会有所改善，或者可能建议您使用刺激红细胞生成的药物治疗，开铁补充剂或推荐输血。

　　铁有两种类型：血红素和非血红素。动物性食品提供血红素铁，而植物性食品则提供非血红素铁。血红素铁更容易被人体吸收。如果发现一个人的铁含量低，那么服用铁补品和吃铁含量高的食物会有所帮助。

　　血红素铁的最佳来源包括：

　　●蛤蜊

　　●肝

　　●红肉

　　●沙丁鱼

　　非血红素铁的最佳来源包括：

　　●豆子

　　●鹰嘴豆

　　●扁豆

　　●坚果

　　●菠菜和其他绿叶蔬菜

　　一个人应确保在饮食中包括维生素C和非血红素铁的来源，以提高吸收率。例子包括甜椒，橙子，浆果和柠檬汁。

　　叶酸是一种B族维生素，有助于骨髓中红细胞和白细胞的形成。

　　叶酸含量高的食物包括：

　　●芦笋

　　●牛肝

　　●黑眼豆豆

　　●扁豆

　　●西兰花

　　●豆(干制)

　　●菠菜

　　●维生素B-12

　　维生素B-12与叶酸一起形成红血球。B-12缺乏会进一步降低多发性骨髓瘤患者骨髓制造和维持红细胞的能力。

　　B-12的食物来源包括：

　　●牛肉

　　●肝

　　●蛤蜊

　　●鱼

　　●家禽

　　●蛋

　　●乳业

　　●强化早餐谷物

　　●强化非乳制品牛奶，例如豆浆，亚麻牛奶或杏仁奶

　　●营养酵母

　　02、化学疗法引起的中性粒细胞减少

　　在化疗期间被称为嗜中性白细胞的白血球类型的低水平被称为化疗诱导的中性粒细胞减少。骨髓抑制可能会影响所有不同类型的白细胞，但是中性粒细胞数量的抑制在增加感染风险中最重要。嗜中性白血球减少症的大多数症状与所感染有关，可能包括：

　　●发烧大于100.5 F.(38℃)

　　●寒意

　　●咳嗽

　　●气促

　　●受伤或进入身体(例如端口或静脉输液管线)周围发红或引流

　　在化疗期间，您的医生将建议您避免可能导致感染的情况，例如与生病的人相处或在拥挤的购物中心购物。如果您的白细胞计数很低，她可能会建议您推迟下一次化疗的时间，或者开一些药来预防感染或刺激白细胞的产生。诸如Neupogen或Neulasta之类的药物可刺激骨髓中白细胞的形成和释放。在某些情况下，将在常规情况下定期服用这些药物，以使您的白血球计数正常。

　　03、化学疗法诱发的血小板减少症

　　由于血小板会导致血液凝结，因此血小板计数低会导致出血。由化学疗法引起的血小板计数低被称为化学疗法诱发的血小板减少症。血小板减少的迹象可能包括：

　　●容易瘀伤

　　●Petechiae-皮肤上的红色斑点即使在您施加压力时仍会保持红色

　　●关节和肌肉疼痛

　　●尿液或大便中有血液

　　●月经期重

　　如果您的血小板计数太低或有出血问题，医生可能会建议您输注血小板或药物以刺激您的骨髓来制造更多的血小板。

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