肿瘤目前已经成为了对我们人类危害最大的疾病中的一种,它给患者带来了巨大的痛苦和心理负担,也给患者的身心带来了无形的压力,为了尽快治愈肿瘤,术后护理相当重要。那么,肿瘤术后的护理工作有哪几方面?
1、心理护理 恶性肿瘤对病人已是 严重的打击,加以化疗,病人要忍受巨大的痛苦,一般其情绪低落、消沉,对化疗具有恐惧心理。护士要主动接近病人,耐心倾听其主诉,了解心理反应,给予正确的指导。
2、体重测量 化疗药物用药量是按体重计算的,应准确测量。在化疗过程中,由于病人食欲缺乏、恶心呕吐,体重常会下降,宜定期测量。测量方法宜在清晨、病人空腹,排空大小便后,只穿贴身衣裤、不穿鞋,准确测量。
3、保护血管,防止药液外漏 护士应熟练静脉穿刺技术,提高一次性穿刺成功率,有计划合理地使用血管。卵巢癌术后化疗常常选用铂类制剂,病人用药时间长,一般用药4~6个疗程,要注意保护血管。
4、不良反应的护理
1)消化道不良反应的观察及护理 食欲缺乏、恶心呕吐,不良症状是最常见的,要鼓励患者 进食,可少食多餐,食用自己平时喜爱的食物。必要时遵医嘱给予镇静止吐药物。
2)造血系统反应的护理 化疗常常引起骨髓抑制,而骨髓抑制也是化疗药物剂量受限的主要原因。其主要表现为:白细胞、血小板减少,当白细胞计 低于3.0×109/L,应与医师联系考虑停药;白细胞减少时,病人防御力下降,要注意保持环境的清洁,口腔、皮肤等的卫生,预防感染的发生。
病人应每日或隔日复测白细胞及分类细胞数目。同时增加蛋白质、维生素及其他营养素的摄入,增强机体抵抗力。必要时遵医嘱,给予抗生素、升白细胞药物。并注意观察用药后的反应,如果血小板低于50000/mm3,即有潜在的出血,低于20000/mm3,即有自发性出血的可能。注意观察易出血的部位,特别是观察颅内出血的症状,如有出血先兆,立即通知医生及时处理。必要时遵医嘱输入新鲜血或血小板,每天监测血小板。
3)脱发的护理 脱发的问题使许多病人对化疗产生恐惧,特别是年轻女性对自身形象的改变难以接受,心理压力很大,对治疗不利。护士应帮助其正确面对自身形象的改变,强调脱发是暂时性的,治疗结束后头发会再长出来,协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物,增进病人自尊。
术后患者每年随访一次。注意颈部手术区域是否肿瘤复发及颈侧淋巴结癌转移,检查肺脏、肝脏、骨组织是否发生远处转移。定期甲状腺功能测定。术后常规口服甲状腺素制剂,避免出现甲状腺功能减退症状。保持愉快心情,从事力所能及的工作。富含营养易消化饮食。适当进行体育锻炼,如步行、慢跑、太极拳、气功等。没什么特别注意的`~少辛辣.
甲状腺术后饮食注意术后应以收口生肌,气血双补,增进食欲为原则。食物可选用鸡蛋,牛奶,鲜瘦肉,鲜水果蔬菜(如胡萝卜,西红柿,菠菜,洋葱等),可饮用北芪瘦肉汤,西洋参瘦肉汤,当归生姜羊肉汤等。头部手术后宜补肾养脑,安神健智,食物可选用牛奶,鸡蛋,西红柿,芦笋,胡萝卜,桑椹子等,可饮用桂圆乌鸡汤,枸杞猪脑汤,鱼头豆腐汤等;颈部手术后宜选用有软坚散结,活血化瘀作用的食物,如海参,海蜇,海带,甲鱼,鲍鱼等;胸部手术后宜选用宽胸利膈,补益气血作用的食物,如猪肺鱼腥草汤,洋参瘦肉汤,芦笋鸡丝粥,白木耳莲子汤;腹部手术后可选用调理脾胃柔肝养血的食物如生姜,大枣,佛手,猪肝,香菇,大蒜等。
甲状腺术后的护理要点
1、病情稳定后取半卧位。有利于呼吸和切口渗出物的引流。在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈总、移动颈部时,将手放于颈后支撑头部重量。通常术后第二天即可这么做。伤口愈合(术后2—4天)后,可做点头、仰头、伸展和左右旋转颈部,做颈部全关节活动(屈,过伸、侧方活动),每天练习。
2、术后当天可进温凉流食,以免引起颈部血管扩张。术后2—3天可进半流食,若出现呛咳则暂停进食。
3、术后当天应卧床休息,少讲话,避免剧烈转动颈部,防止诱发伤口出血;术后第1天可离床活动,拔除伤口引流管后,可作颈部小幅度地活动,也可用手按摩松弛颈部,防止颈部肌疲劳;术后3—6天拆线。
由于手术后病人多较衰弱,想要恢复体力,一般需经过一段时间,不要急于求成,应循序渐进地锻炼。先做些简单、花力较少的动作,或在床上进行,以后逐渐增加强度和时间,必须根据各人的情况,由护理者帮助或配合进行。如乳癌根治术者着重锻炼上肢活动;肺切除术者加强胸部活动;截肢者则加强肢体残端的活动。另外,护理人员可 帮助做局部按摩等以改善血液循环。中医认为,一些食后能助热生火的食物,如虾、蟹、鸡肉、狗肉、韭菜等,肿瘤病人术后以不吃为宜。