结直肠癌化疗照护疑问多，看完不踩坑

　　今天为大家整理了化疗过程中常见的10个问答，带你好好学习不踩坑!

　　所有的结直肠癌都需要术后化疗么?

　　并不是所有术后的结直肠癌患者都需要化疗，医生一般会按肿瘤分期来评价和分析是否需要化疗。通常，Ⅰ期的患者复发风险低，术后不需要化疗。Ⅱ期患者中若无复发高危风险，一般也不需要化疗。Ⅲ期患者，因复发的风险比较高，术后一般建议进行化疗。

　　其中，复发高危风险因素有：肿瘤低分化，手术切除淋巴结小于12枚、脉管瘤栓、肠梗阻或穿孔、手术切缘阳性、神经侵犯等。

　　为什么有的肿瘤术后需要放疗，有的需要化疗?

　　因为手术后有部分患者容易局部复发，有部分患者则容易发生远处转移，比如转移到肝脏、肺，情况不同，治疗方法也不同。

　　对于容易局部复发的患者，如直肠癌患者，通常是因为手术根治不彻底，导致直肠癌环周切缘阳性，一般建议进行放疗。但对于结肠癌患者来说，很少发生局部复发，主要是远处转移到肝脏、肺，用化疗这种全身治疗的方法更为适用。

　　结直肠癌的术后化疗为什么是6个月?

　　有些患者对化疗的疗程会有所疑惑，问医生能不能把化疗时间再缩短一些。其实在最早的时候，医生认为结直肠癌术后辅助化疗需要2年才可以减少复发和转移，但在之后的研究中发现，1年的化疗和2年的化疗效果其实是一样的。

　　考虑到减少患者的医疗负担和化疗药毒副作用带来的伤害，给患者选择1年化疗后，发现6个月的化疗效果和1年也是等效的，因此结直肠癌术后开始6个月的化疗。当然也有学者提出了3个月的短程化疗，但效果相比6个月还是略低，故此现在的标准化疗还是6个月。

　　结直肠癌术后最常用的辅助化疗方案是什么?

　　可以分为单药方案和联合方案。

　　(1).单药方案：

　　【卡培他滨】卡培他滨每次给药1250 mg/㎡，每日2次口服(早晚各1次)，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程，一共24周。卡培他滨片剂应在餐后30分钟内用水吞服。

　　【简化的双周 5-FU 输注 /LV 方案(sLV5FU2)】LV 400 mg/㎡ ，静脉滴注 2 小时，第1天。随后5-FU 400 mg/㎡静脉推注，然后总量2400mg/㎡，46~48小时持续静脉输注。每2周重复，共24周。

　　(2).联合方案：

　　【 mFOLFOX6】奥沙利铂 85mg/㎡静脉输注2小时，第1天。LV 400 mg/㎡静脉输注2小时，第1天。5-FU 400mg/㎡静脉推注，第1天，然后总量2400mg/㎡，46~48小时持续静脉输注。每2周重复，共24周。

　　【CapeOX】奥沙利铂 130 mg/㎡，静脉输注2小时，第1天。卡培他滨每次1000 mg/㎡，每日2次口服，治疗2周后停药1周，3周为一个疗程，一共24周。

　　为什么大多数化疗方案需要联合几种化疗药一起使用?

　　因为不同药物对不同分期肿瘤的针对性和效果不同，如果化疗时能够联合多种药物一起使用，可以产生比单个药物更高的疗效。

　　同时也有利于分散各个药物不同的不良反应，不会让某一药物的不良反应特别明显。也有研究者发现，如果肿瘤分期越晚，单药化疗和多药化疗的差异越大，患者可以在多药化疗中获益更多，所以会需要联合几种化疗药一起使用。

　　如何知道化疗药物是否有效?

　　在开始化疗前，患者可以进行一些辅助检查，如血常规、血清肿瘤标志物检查CEA和CA19-9、结肠镜检查、CT检查等，清楚自己的基本情况。

　　等到使用了一段时间(大概2个周期)的化疗方案后，医生会再次建议患者做辅助检查，好通过这些检查判断患者的相应症状是否减轻，可以综合评估化疗药物是否有效。

　　如果化疗效果不好该怎么办?

　　如果化疗效果不好，患者需要及时和主治医生沟通，分析原因。对于癌症患者来说，即使是最有效的治疗方案，仍可能有一部分患者是无效的，由于影响化疗的因素有很多，你要做的就是找到有经验的医生，根据肿瘤的特点，找到适合你的治疗方案。

　　为什么结直肠癌术后辅助化疗通常不使用靶向药物?

　　因为靶向药物目前应用于晚期肠癌患者(不能手术切除或存在转移)有效。但在手术后联合辅助化疗时是无效的，不能帮助患者减少复发转移，因此不推荐使用。

　　目前国内常用的靶向药物有贝伐珠单抗和西妥昔单抗，其中贝伐珠单抗在使用前不需要进行任何基因突变或者其他生物标志物的检测，西妥昔单抗在使用前需要检测肿瘤K-ras基因是否存在突变，若存在突变，使用西妥昔单抗也是无效的。

　　结直肠癌的辅助化疗副反应有哪些?

　　化疗药物是一种“不分敌我”的细胞杀伤药物，在对肿瘤细胞起作用的同时，也伤害到了正常细胞，尤其是对一些增长迅速的细胞，如毛囊细胞、骨髓造血细胞、胃肠黏膜细胞等造成了一定的损害。

　　目前辅助化疗大多数采用的是双药化疗，它的副反应通常都是由轻到重，因此常见的不良反应有恶心、呕吐、食欲差、腹泻、便秘、白/红细胞减少等。但也有一些特有的不良反应如奥沙利铂会出现神经毒性反应，主要表现为肢端麻木、疼痛、唇周麻木等。

　　化疗后结直肠癌的转移可以治愈么?

　　其实，结直肠癌的复发转移并不少见，它是有可能被治愈的，即使有些患者在结直肠癌的初步诊断就发现存在转移，或者在手术后才出现的肝、肺转移。

　　患者都有可能通过手术、化疗、放疗、靶向治疗、射频消融等联合治疗，大大改善预后情况，甚至达到治愈，所以大家千万不要轻易放弃。

　　复发和转移一直都是肠癌患者和医生最担心的事，化疗虽然可以帮助减少残余的癌细胞，把复发和转移的风险降低，但也容易出现副反应，导致患者免疫力下降、胃口不佳、恶心、呕吐等。因此术后照护以及放化疗期的专业照护都需要依赖专业可靠的机构及团队来保障，港丰护理中心在患者的术后及放化疗期由三甲医院专科主任医生、康复医师、主管护师、照顾需要等级评估员、健康管理师、营养师、康养师、厨师等专业人才团队为患者提供完善照护服务，对病案进行全程专案跟踪管理，协助患者在这个特殊时期获得规范同时兼具个性化的照护方案。