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膀胱癌全切不一定要做化疗。患者进行膀胱癌的全切手术，说明已经出现肌层浸润性膀胱癌，代表术后有一定的转移风险，患者可以在医生的指导下选择是否进行化疗。
临床中，肌层浸润性膀胱癌患者进行膀胱癌全切手术后，仍然有将近一半的患者进展为转移性膀胱癌。所以手术治疗并不能使大部分肌层浸润性膀胱癌患者获得理想的疗效。对于膀胱癌分期为T1期、T2期，或者只是侵犯到膀胱的肌肉层，并没有长出膀胱外，同时也没有淋巴结转移的患者，可以在医生的指导下不做术后的化疗。对于临床分期为T3、T4期，伴或不伴淋巴结转移的膀胱癌患者，建议进行术前的辅助化疗，可以降低肿瘤的病理分期，并且改善患者的预后，延长生存时间。
膀胱全切后怎么排尿？
膀胱全切后会影响患者的排尿功能，因此可通过以下方法来改善：
1、患者膀胱全切之后会影响尿流改造的问题，则根据患者情况行尿流改道，这种方法主要是利用一段肠子做尿液的输出道，一端固定在腹壁，但是需要长期备尿袋，这种方法称为回肠膀胱术。
2、原位膀胱术。主要是利用肠道回肠或降结肠做替代膀胱，使其和尿道吻合，通过该手术后，患者可通过正常尿道进行排尿。
需要注意原位膀胱术是比较常用的一种排尿方式，但是手术相对复杂，对病人要求较高。
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