输卵管肿瘤被认为是最罕见的妇科恶性肿瘤之一,但最近的证据表明,起源于该器官内膜的癌症可能是最初被认为是卵巢或原发性腹膜起源的癌症的重要子集。输卵管肿瘤几乎总是具有乳头状浆液性组织学的上皮型癌症,类似于许多上皮性输卵管肿瘤。
用于治疗输卵管肿瘤的最常见的化疗药物组合是紫杉醇(Taxol)和卡铂(Paraplatin,Paraplatin AQ)。
输卵管肿瘤治疗方法:
(1)手术:
是最主要的治疗手段,原则上早期应行全面分期手术,晚期行肿瘤细胞减灭术。
(2)化学治疗:
与输卵管肿瘤相似,多采用以铂类和紫杉醇为主的联合化疗方案。
(3)放射治疗:
由于以铂类为主的联合化疗疗效显著,目前较少应用放射治疗。
输卵管肿瘤获批的靶向及免疫治疗药物汇总
01、PARP
1奥拉帕尼(Lynparza)
作用靶点:BRCA
适应症:
1.对铂类药物化疗有应答的成人复发性上皮性输卵管肿瘤、输卵管或原发性腹膜癌的二线维持治疗;
2.BRCA突变输卵管肿瘤一线维持治疗。
药品信息:2017年8月,奥拉帕尼的片剂可以用于对铂类药物化疗有应答的成人复发性上皮性输卵管肿瘤、输卵管或原发性腹膜癌的二线维持治疗。2018年12月,奥拉帕尼成为首个获准用于BRCA突变输卵管肿瘤一线维持治疗的PARP抑制剂。奥拉帕尼对PARP酶(包括PARP-1、PARP-2和PARP-3)具有很强的抑制作用,可以选择性抑制肿瘤细胞系体外生长,增加对肿瘤细胞的毒性和抗肿瘤活性。
2尼拉帕利(Niraparib)
作用靶点:BRCA
适应症:
1.铂类化疗后完全或部分缓解的复发性卵巢上皮癌、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌患者的维持治疗;
2.接受过3种或以上化疗方案的晚期输卵管肿瘤、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌的患者,患者应具有PARP突变(HRD阳性);
3.一线铂类化疗后完全或部分缓解的晚期卵巢上皮癌、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌患者的一线维持治疗
药品信息:2017年3月,FDA批准接受铂类化疗后完全或部分缓解的复发性卵巢上皮癌、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌患者的维持治疗。2019年10月23日,FDA批准)已接受过3种或以上化疗方案的晚期输卵管肿瘤、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌的患者,患者应具有PARP突变(HRD阳性。2020年4月29日,FDA批准)接受一线铂类化疗后完全或部分缓解的晚期卵巢上皮癌、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌患者的一线维持治疗,无论患者是否具有PARP突变(HRD阴性或阳性。
02、VEGF
肿瘤组织的增生需要在其周边形成大量新的血管来运输氧气和营养。这一过程通过肿瘤通过人血管内皮生长因子(EGFR)来实现,抗血管生成药物就是抑制人血管内皮生长因子的活性,进而抑制肿瘤的增生。
1贝伐单抗(Bevacizumab,安维汀,Avastin)
作用靶点:
VEGF适应症:
联合紫杉醇,聚乙二醇化脂质体阿霉素或拓扑替康化疗用于治疗经不多于两个化疗方案治疗的铂耐药的、发性上皮输卵管肿瘤、输卵管肿瘤或原发性腹膜癌患者
药品详情:2014年11月14日批准了贝伐单抗联合化疗用于铂耐药的复发性输卵管肿瘤患者。实验发现,接受阿瓦斯丁加化疗的患者,疾病恶化的风险降低了62%。