葡萄胎的药物治疗|葡萄胎吃米非司酮降hcg吗?

所谓葡萄胎，是组成胎盘的绒毛发生水肿变性，形成很多大小不等的水泡，好像串串的葡萄。葡萄胎的发生率约占妊娠总数的千分之一，最常发生在40岁以后妊娠的妇女，尤其是更年期妇女葡萄胎(hydatidiform mole)为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等泡，形似葡萄。有完全性部分性之分，大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。

临床表现

1.完全性葡萄胎

（1）停经后阴道出血：常见，常于停经8～12周出现，可有大出血。

（2）子宫异常增大、变软：见于半数以上患者，伴有血清HCG水平升高。

（3）腹痛：为阵发性下腹痛，不剧烈，可忍受。卵巢黄素化囊肿扭转或破裂可发生急腹痛。

（4）妊娠高血压疾病征象：发生早，且症状严重。

（5）卵巢黄素化囊肿：常为双侧、光滑、活动、多房性。

（6）甲状腺功能亢进征象：心动过速、皮肤潮湿和震颤等。

（7）妊娠呕吐剧烈：可能导致水电解质平衡紊乱。

2.部分性葡萄胎可有完全性葡萄胎的大多数症状，但是一般程度较轻。

病因

1.完全性葡萄胎二倍体，核染色体都来自父系。空卵与（23，X）精子结合后自身复制为（46，XX）（90%）或空卵与一个（23，X）和一个（23，Y）同时结合产生46XY（10%）。

2.部分性葡萄胎3倍体。核型分（69，XXY）；（69，XXX）；（69，XYY）三种。可以是一个正常的卵子和2个正常的精子受精；或者一个正常的单倍体卵子（精子）和一个减数分裂缺陷的双倍体精子（卵子）受精而成。

诊断要点

1.症状、病史、体征

2.辅助检查

（1）绒毛膜促性腺激素测定：多在200000U/L以上，且持续不降。

（2）超声检查：完全性葡萄胎表现为子宫明显大于孕周，无妊娠囊或胎心。宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状或蜂窝状。子宫动脉血流丰富。

（3）染色体核型分析：完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，部分性葡萄胎为三倍体。

鉴别诊断

1.先兆流产  先兆流产有停经、阴道流血及腹痛等症状，妊娠试验阳性。葡萄胎时多数子宫>相应孕周的正常妊娠，HCG水平持续高值，B型超声图像不见胎囊及胎心搏动，而显示葡萄胎特征。

2.双胎妊娠子宫>相应孕周的正常单胎妊娠，HCG水平略高于正常，无阴道流血。B型超声检查可以确诊。

3.羊水过多  一般发生于妊娠晚期，无阴道流血，HCG水平在正常范围。B型超声检查可以确诊。