首页
癌症科普
癌症种类
药品百科
肿瘤医院
名医专家
免费试新药
健康资讯
癌症新方案
对于癌症需要化疗的患者来说，不可避免地会出现化疗药物最常见的副反应——骨髓抑制，也就是化疗前必查的抽血项目“血常规”化验单上显示的白细胞、血小板指标下降，根据下降的程度，分为四个程度，如果骨髓抑制程度达到Ⅲ级，就需要停止化疗，很影响化疗效果。
所以，为顺利完成既定化疗并避免因白细胞缺乏引起的严重后果，常需要应用“升白针”；如何在化疗期间正确的使用“升白”药物，成了一个让患者和医师头疼的问题。今天就来和大家聊一聊改善化疗副作用骨髓抑制的药物。
1.一类是口服药，主要用于轻度白细胞减少症患者，并且两种以上联合应用效果更佳。
口服西药升白制剂有利可君、利血生、维生素B4、鲨肝醇、肌苷等；、
口服中药升白制剂有地榆升白片、复发皂矾丸、生血宝合剂、生白合剂、益血生胶囊等。
2.一类是针剂，升白针剂主要应用于中重度白细胞减少症患者，分为短效升白针和长效升白针：
重组人粒细胞集落刺激因子，它能刺激骨髓造血细胞加快生成中性粒细胞；
粒单系集落刺激因子，它能刺激骨髓造血细胞加速生成中性粒细胞和单核细胞。
长效升白针：长效重组粒细胞刺激因子，它不仅能刺激骨髓加快生成中性粒细胞，同时能使外周血中性粒细胞长期维持在较高水平。
中药注射剂有升白注射液、生脉注射液、黄芪注射液等，但如果是中重度骨髓抑制，一般很少使用中药来升白。
1、如何选用长效和短效？
长效和短效的区别用一句话来说，就是长效多花钱省事，短效少花钱麻烦。
短效升白针：用于“解救”；便宜，但作用时间短，需要连续每天注射，2~3天复查一次血常规，
长效升白针：用于“预防”；聚乙二醇结构化，作用时间长，但价格昂贵，简便，化疗结束后1-2天使用，仅注射一次即可。只需在注射2周后或下次化疗前复查血常规即可。
2、什么时候用长效升白针呢？
①患者前一个化疗白细胞水平下降达到骨髓抑制Ⅱ度，那么下个疗程为了预防患者白细胞再次严重下降，可以使用长效升白针。
②体质差或者年龄大的患者，为了避免白细胞降低后出现感染或其他状况，也可建议使用长效升白针。
③近期有手术或者开放性伤口的患者。
④化疗方案强度高、剂量大，导致白细胞降低的可能性和降低程度较大，建议使用长效升白针。
3、升白针”与化疗的时间间隔
大家一定要注意，升白针在用药时间上，要避免在化疗同时或化疗后立即给予长效升白针。
一般化疗后，要间隔 24～48 小时使用长效升白针；而打升白针后，也要间隔 24～48 小时再进行化疗； 患者千万不要随意使用。
在临床上见过不止1例患者因为自己白细胞下降较快，擅自购买升白针后使用，这样即使白细胞数值合格，也是不能进行下次化疗，因为此时数值显示的是进入增殖周期的造血细胞，使用化疗药物杀伤这些白细胞，会造成骨髓干细胞损伤，患者的化疗耐受性进一步下降。
也就是说，人体内现在调动的是骨髓产生的年轻的白细胞小兵，小兵作战后死亡，没有了小兵，下次白细胞可能会更低，所以，一定要认真遵医嘱。
三、术后化疗一定要靠升白针提升白细胞?当然不是！
最主要看骨髓抑制程度。一般Ⅰ级以内的可以口服升白药物联合饮食来改善即可。但是化疗药物毒性很大，白细胞严重降低，则需要升白针。因此密切监测血常规，遵照医嘱应用升白针，才是正确做法。
①我们常对患者的比喻就是，白细胞和化疗毒性药物打仗，一开始被打败是“储存的成年老细胞前锋部队”；使用升白针调用的是“后方年轻的子弟兵”；
所以，有人担心，“小兵”被调动完毕，会不会提前透支我们体内的白细胞，毕竟人体内的白细胞数量虽丰富，但也不是无限的。其实不必担心，骨髓有强大的再生能力，能源源不断的提供年轻的子弟兵，但是，还是之前强调的那一点，我们要遵循骨髓生产白细胞的规律，不可盲目用药。
②相反，有的患者又担心，白血病是白细胞异常增多的表现，有的患者对升白针的效果非常敏感，使用后白细胞比正常的甚至还要高2~3倍（20～30×109/L ），会不会导致白血病啊？
确实有个别研究发现，化疗用升白针的病人，几年后有急性髓细胞白血病等发病率轻度升高（发生可能性1.8%）的现象。但是，因为案例极少，并没有系统的研究和循证医学的证据分辨，白血病是由升白针还是化疗药物本身毒性作用导致的。
而且，发生案例极其罕见，大家不能为了微乎其微的可能性而拒绝升白针的使用，不然影响化疗疗程和治疗效果，捡了芝麻丢了西瓜。
对于使用升白针后白细胞升高超过正常值的朋友，可以停止使用、间次使用或减量使用。
总体而言，长效升白针的副作用几乎不明显，但是也存在骨痛和局部过敏反应（聚乙二醇结构成分过敏），但是短效升白针的副作用更明显一些。
但还是以骨痛最常见!一般表现为腰骶部类似于重感冒的酸痛感，大多出现在白细胞的恢复期。对于升白针诱发的骨痛，治疗上可以解热镇痛药，也有用皮质激素的，还有用曲马多、吗啡等止痛药物的。
但这些都是暂时的，待化疗周期结束后，这些症状很快便能环节，平时要注意多吃一些补钙的食物或药物。
头条热榜
