乳腺导管内乳头状瘤是一种疣状肿块,发生在乳房的一个或多个乳管中。它通常靠近乳头,但有时可以在乳房的其他地方找到。乳腺导管内乳头状瘤是一种良性(非癌症)乳腺疾病。它最常见于40岁以上的女性,通常随着乳房的年龄和变化而自然发育。男性也可能患上乳腺导管内乳头状瘤,但这种情况非常罕见。乳腺导管内乳头状瘤与乳头状乳腺导管内乳头状瘤不同,尽管有些人因为名称相似而混淆了这两种情况。
预防乳腺导管内乳头状瘤食谱
■新鲜蔬菜水果
它们提供了粗纤维和多酚。植物多酚有抗炎和抗氧化功效。此外食物中的粗纤维可以通便、降脂、促进微量元素吸收;还能与雌激素相结合,减少血浆浓度,改善胰岛素敏感性并减少体重增加。
■红肉及加工肉类
使用未处理过的红肉,会增加6%的乳腺导管内乳头状瘤发病风险;而使用加工过的肉类,会增加9%的乳腺导管内乳头状瘤发病风险。原因可能是肉类在烹制过程中,会产生致突变物质。
但是红肉还是有好处的,可以提供蛋白质、铁、锌、维生素B12等营养元素,建议一周不超过3次,总共消耗熟肉350-500g为宜。
■膳食脂肪
高脂肪饮食会增加脂肪组织的炎症,营造一个乳腺导管内乳头状瘤发生和进展的微环境。体重指数(BMI)每增加5%,乳腺导管内乳头状瘤的死亡率就有不同程度的上升,且腰臀比与绝经后妇女乳腺导管内乳头状瘤发病相关。
高饱和脂肪酸与乳腺导管内乳头状瘤发生风险增加相关,而ω-3不饱和脂肪酸可降低乳腺导管内乳头状瘤全因死亡率。低脂饮食可以减少9%的乳腺导管内乳头状瘤发生风险。此外,膳食胆固醇也与乳腺导管内乳头状瘤发生风险升高相关。
■乳制品
乳制品里包含饱和脂肪、钙、维生素D、乳铁蛋白、亚油酸。理论上可以减少乳腺导管内乳头状瘤发生,但是现实中结果是相互矛盾的,这可能跟牛奶的消耗量不同有关。
多吃全乳制品,在绝经前妇女中可以显著减少乳腺导管内乳头状瘤发生风险。这里推荐您食用速全素蛋白粉。
乳腺导管内乳头状瘤发生风险跟乳制品摄入的量多少、时间长短以及品种显著相关。大于600g/d和400-600g/d可显著减少乳腺导管内乳头状瘤发生风险。在美国人群中,食用发酵的酸奶和低脂乳制品,可以减少乳腺导管内乳头状瘤发病风险。
乳制品中的维生素D和钙,可以降低绝经前女性的乳腺导管内乳头状瘤风险。
■酒精
酒精摄入,不论品种,每增加10g/天,绝经前乳腺导管内乳头状瘤发生风险增加5%,绝经后增加9%。
■豆制品
吃豆制品,会不会增加乳腺导管内乳头状瘤风险,现在没有定论。
因为豆制品富含大豆异黄酮,后者是一种类雌激素的复合物,在不同条件下可以有类雌激素或者抗雌激素样作用。
因为西方人群豆制品摄入比较少,目前多项研究中的亚洲人群分析结果显示,绝经后人群,食用豆制品可起到保护作用。
乳腺导管内乳头状瘤治疗期间食谱
■EPA和DHA
每日补充1.8g的DHA摄入可以延长无病生存(DFS),降低贫血、血小板减少、胃肠道反应等化疗毒性,且可能有化疗增敏作用。
每天4g的EPA和DHA,可以抑制绝经后接受AI治疗患者的骨重吸收。补充ω-3多不饱和脂肪酸可减轻绝经后接受AI治疗的肥胖患者的关节疼痛。
它们还可以改善神经功能。口服补充EPA 0.19g/day和DHA 1.04g/day,可以将外周神经病变从60%降为30%。但是,如果饮食中富含糖类,可能会降低EPA和DHA的这种神经保护作用。
■绿茶
绿茶中的主要有效成分是儿茶素没食子酸酯(EGCG),对乳腺导管内乳头状瘤有化学预防和化学治疗的作用。
每天至少喝5杯绿茶,在I/II期乳腺导管内乳头状瘤中,与乳腺导管内乳头状瘤复发风险降低有关。
中国上海一项包含5042例患者的前瞻队列研究显示,在三阴乳腺导管内乳头状瘤确诊后5年内,每月消耗干茶叶100g以上,可改善生存。
■维生素C、D、E和钙、硒
维生素C与乳腺导管内乳头状瘤死亡或复发的相关性,目前研究结论不一致,跟用量、来源、口服还是静滴有关。
每日口服维生素C 500mg、维生素E 400mg,在绝经后乳腺导管内乳头状瘤的他莫昔芬治疗期间服用比不服用,可以降低总胆固醇等坏胆固醇的量,增加高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等好胆固醇的量。
维生素E主要存在于坚果、种子、绿色叶类蔬菜、植物油等食物中。单独且长期的服用维生素E会有副作用。
每日食用300mg以上α-生育酚(高水平)会导致他莫昔芬疗效下降。但是合成的α-生育酚琥珀酸会增加多柔比星的化疗敏感性。
乳腺导管内乳头状瘤患者普遍缺维生素D,对预后有不良影响。建议将维生素D与钙剂搭配使用,可以预防AI治疗导致的骨质疏松。
研究显示,一周使用50000IU的维生素D可以减少来曲唑治疗相关的关节痛和乏力。
硒是抗氧化的,乳腺导管内乳头状瘤患者补充硒可以减少常见的细胞毒副作用,同时又不影响疗效。但是过量使用会导致硒中毒,引起消化道功能紊乱、脱发、指甲脱落、神经功能损伤等。所以使用前,必须先测病人的血硒。
■间歇性禁食
是指一天吃一天不吃。目的是减少氧化应激,让化疗细胞处于饥饿状态,增敏化疗。
化疗前和化疗后短暂禁食的研究发现,病人禁食耐受良好,并且可减轻化疗相关的副作用(乏力、虚弱和消化道症状),病人的体重没减轻、化疗疗效也没减弱。