血清白蛋白是血浆蛋白质的主要成分之一,在维持体内平衡中起着关键作用。然而低蛋白血症是一组由于多种原因引起的综合征,在临床上十分常见,它可能与几种不同的疾病有关,包括肝硬化、营养不良、肾病综合征以及脓毒血症等,当血清总蛋白低于60g/L或者白蛋白低于35g/L便可诊断为低蛋白血症。
调查研究显示:住院患者低蛋白血症的发生率为52.5%,而且老年人群更是高达61.8%。此外,外科手术后患者低白蛋白血症的发生率为70%~80%。关于低蛋白血症的研究和探讨现已成为外科、重症以及营养医学领域研究的热点之一。
一、低蛋白血症病因
感染常常会导致血浆白蛋白水平下降,但严重感染等应激状态导致低白蛋白血症的发生机制至今尚未完全阐明,临床低蛋白血症发生的原因可归纳以下几点:
1.白蛋白分布异常
在感染条件下,尤其是在应激状态下及脓毒症患者中,毛细血管内皮细胞遭到破坏,全身毛细血管通透性增加,血管内白蛋白渗透至组织间隙。
2.蛋白质摄人不足或吸收不良
各种原因引起的食欲不振及厌食,如严重的心、肺、肝、肾脏疾患,胃肠道淤血;消化道梗阻;慢性胰腺炎、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。
3.蛋白质的合成障碍
机体在严重的应激状态下,各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低,肝脏降低合成白蛋白而优先合成急性相蛋白(如c反应蛋白等),致使血浆白蛋白水平降低。
4.白蛋白分解代谢的速率增快
正常健康人的白蛋白半衰期为11~14d,而感染患者为7~10d。
5.长期大量蛋白质丢失
反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时;肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病肾病;消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、局限性肠炎等丢失大量蛋白质。
二、低蛋白血症临床表现及危害
1.临床表现
除有原发疾病的表现外,其主要临床表现是营养不良。
消瘦、纳差、疲乏、无力、浮肿也是常见症状,浮肿严重时可出现胸水及腹水,此外,还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。
2.危害
血浆白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系。此外,低蛋白血症还能引起胶体渗透压下降,导致血管内水重分布到外周组织,造成组织水肿和浆膜腔积液。低蛋白血症还会导致抗氧化应激作用减弱,是引起心脑血管疾病不良预后的重要因素。血浆白蛋白可调节炎症反应,起到一定的抗炎作用。血浆白蛋白是机体营养状况的指标之一,营养不良导致的低蛋白血症患者,容易出现伤口裂开、吻合口瘘、免疫力低下及感染等并发症;低蛋白血症还容易导致药物疗效下降、血栓及骨质疏松等问题。
三、肿瘤患者补充蛋白质
针对以上症状建议食用速全素蛋白粉,它的主要是增强免疫力,提高抵抗力的。白细胞低的话,免疫力也会低下,很多患者反馈用后白细胞跟白蛋白都有升高的情况。像患者水肿、腹水的话。有可能跟低蛋白有关系,可以补充高蛋白的食物,这个蛋白粉就是不错的选择,主要含的是乳清蛋白,好吸收。
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