在北京安贞医院的手术室里,一位65岁的患者正在接受“球形血管”切除手术。
医生说,患者体内有3处“球形血管”,其中腹主动脉的“球形血管”直径高达7cm,双侧髂总动脉的“球形血管”直径分别为5cm、6cm。
正常情况下,血管应该是管状的,腹主动脉最粗也不过2cm左右。
如果不及时手术,患者这三处“球形血管”随时都可能发生破裂,引发大出血,后果不堪设想。为此,医生决定必须切除“球形血管”,并置换人工血管。
耗时2个小时,医生将主动脉血管分离了出来,并阻断了近远端血流,正式开始切除。
但就在切开“球形血管”的瞬间,还是有大量血液喷涌而出。经过处理,血管一头成功与人工血管连接,而此时,手术已经进行了5个小时……
让人疑惑的是,要经历如此高难度的手术,患者本身却并没有什么不适,这是什么原因呢?
▼01 命悬一线
竟是因为巨大动脉瘤
其实,所谓的“球形血管”就是动脉瘤。专家表示,像案例中这位患者的情况还挺多见,有60%的腹主动脉瘤患者,会合并髂动脉瘤。
1、动脉瘤为何易在腹部形成?
腹主动脉在肚脐附近会分成2支,供应双侧下肢。在分叉的血管处,一方面血管由粗变细,另一方面此处非常容易形成湍流,血流对血管的局部压力就比较高,因此更容易形成动脉瘤。
2、动脉瘤切除手术演示
如果动脉瘤长大到一定程度,最大的危险就是破裂大出血,可能瞬间致命。所以,需要及时切除。
主动脉的血流压力很高,想要切除动脉瘤,必须阻断近端与远端的血流。但即便如此,动脉瘤内部的压力也是很高的,切开的同时,仍然可能有大量血液喷射出来。
切开动脉瘤后,需再切除长动脉瘤的这一段血管,并缝合上人工血管,替代原本的血管功能。
02 油脂摄入过多
增加主动脉瘤风险
主动脉瘤的发生,与日常生活中的不良饮食习惯息息相关。我们不妨从案例中的患者身上,去看看有哪些危险因素。
从患者的一日三餐来看,基本做到了定时定量、荤素搭配、粗细搭配,好像没什么不合适的。但实际上,他有一个不好的习惯——爱吃炸年糕,基本上每隔一两天就要吃一次,而且经常用它做加餐。
1、炸年糕油脂含量高,增加主动脉瘤风险
专家表示,动脉瘤90%以上的病因是动脉粥样硬化,从切开的动脉瘤中也可以看到一些陈旧性的血栓和动脉粥样硬化斑块。如果油脂摄入过多,就会加速动脉粥样硬化,影响血管坚韧性,从而越变越粗,增加动脉瘤风险。
根据《中国居民膳食指南》推荐,健康成人每天食用油摄入量应低于25g。那么,炸年糕中究竟含有多少油呢?我们做了个实验。
也就是说,炸400g年糕就用了160g食用油。换算下来,每100g炸年糕就含有40g油脂。
2、生活中的高油陷阱
除了炸年糕以外,生活中还有一些高油陷阱。哪些食物含有大量“隐形油”呢?
①桃酥
桃酥口感酥脆,深受人们喜欢,但每百克桃酥含油量约高达55g,甚至能直接点燃。
为了验证桃酥中的含油量,我们也做个了小实验:
我们将100g桃酥捣碎放入烧杯中,加入石油醚没过桃酥,并放入锅中隔水小火加热。由于石油醚的沸点非常低,只有60~90℃,并且不溶于油。所以在隔水加热的过程中,石油醚会蒸发,并且带出桃酥中的油。
经过4小时的蒸发,桃酥已经完全变白了,上层黄色的物质就是油。经测量,100g桃酥中含有52g油,是名副其实的高油食物。
②麻酱
芝麻酱也是不少人的心头好,但每百克芝麻酱的含油量竟高达35g。平时也要注意少吃、与此类似的还有花生酱、核桃等等。
03 高盐饮食
增加主动脉瘤风险
盐的主要成分是氯化钠,长期高盐饮食,不仅容易诱发高血压,也会增加主动脉瘤风险。
1、高盐如何诱发动脉瘤?
钠元素在人体内本身就是存在的,如果人体内钠不足,就会影响精力和活动能力,甚至思维能力。但如果体内钠过多,就可能会导致反方向的作用。
通常来说,钠40%存在于骨骼中;50%存在于细胞外液(血液等)中,10%存在于细胞内液中。
如果摄盐过多,人体为了稀释血液中的钠含量,达到平衡,就会吸收过多的水分到血液中,造成钠水潴留,从而导致血压变化,增加动脉瘤风险。
高血压患者如果情绪激动,或习惯性便秘、常年哮喘等引起胸腹腔压力增高,容易导致血压忽高忽低,诱发动脉瘤,日常需要注意控压。
2、面条中的“隐形盐”
生活中有很多含“隐形盐”的食物,比如:面条。
节目现场,我们准备了4碗面条,分别是炸酱面、兰州拉面、方便面、牛肉面,它们的含盐量分别是:牛肉面11g/百克、方便面10g/百克、炸酱面7.5g/百克、兰州拉面6g/百克。
而每人每天的摄盐推荐量为5g,也就是说,上面4碗面条,吃上二两就已经摄盐超标了。
3、如何正确选购面条?
在面条的制作过程中,往往会加入一些盐,目的是让口感更筋道。为了避免盐摄入超标,我们在购买面条时,一定要注意看营养成分表中的钠含量。
我们以下面这款面条为例:它的钠含量为900mg/百克,约2.25g盐(1g钠约等于2.5g盐);根据45%的钠含量,吃100g面条,盐摄入量就已经占了全天推荐摄入量的45%。
因此,建议大家在选购面条时注意,钠的百分比在50%以上的尽量不要吃,30%以上的要少吃。
早期发现主动脉瘤
腹主动脉瘤早期、中期,甚至很多晚期患者都可能没有任何表现,可一旦破裂,后果不堪设想。所以早发现、早治疗是关键。那么,怎样才能早期发现是否存在动脉瘤呢?
专家表示,最简便、最省钱、最无创的检查就是血管彩超。它不仅能诊断是否有动脉瘤,而且在动脉瘤发生前,就能看出血管壁是否光滑,血管粗细及血流是否有变化等。
建议年龄超过60岁,有三高、习惯性便秘等基础疾病的患者,应每年做一次血管彩超,排查主动脉瘤。如果确诊动脉瘤,还应做一个CTA(腹部血管增强CT),完整体现血管影像,便于医生手术。
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