骨科、眼科、口腔…未来，哪些高值耗材将“入围”国采？

　　集中带量采购政策作为降低药品、耗材价格最有效的方法之一，成功改变了我国大健康行业格局。其中，针对价格水分较高的高值医用耗材，除省级联盟采购外，国家也开展了针对性的采购工作。截至目前，国家已组织开展了冠脉支架、人工关节和骨科脊柱类耗材三批高值耗材集中带量采购，并且开展了冠脉支架集中带量采购协议期满后接续采购。第4批高值耗材国采将于11月30日在天津开标，首次双品类高值耗材国采万众瞩目。

　　回顾过往，展望未来。第4批高值耗材国采开标之际，简要回顾历轮高值耗材国采情况，并对未来做一个展望。

骨科、眼科、口腔…

谁是下一个采购品种？

　　国采产品范围持续扩大，从冠脉支架、骨科类耗材，逐步扩围至第4批中的眼科高值耗材——人工晶体。事实上，曾经被认为是暴利耗材的人工晶体，此前已开展多轮省际联盟采购，最高降幅达到84%。

　　此外，与人工晶体并称“金眼银牙”的牙科高值耗材，也交出了“55%”降幅的答卷。今年1月，由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展的口腔种植体系统省际联盟集采在成都开标，中标产品平均降价55%。

　　集采向来基于“量价挂钩”基本原则，随着生活水平提高和人口老龄化程度加深，我国民众对牙科种植体耗材需求越来越大，这也成为集采工作的开展的基础之一。同时，与“耗”匹配的“技”也在国家指导下被愈加规范。2022年，国家医保局向各省份印发了《口腔种植类医疗服务价格项目立项指南》，对种植体的各项收费做出规定。

　　由此来看，与人工晶体类似的牙科种植体，是否可能进入下一轮高值耗材国采名单?药智医械数据采访了医药云端工作室创始人点苍鹤先生，他认为：

　　“由四川牵头实施的牙种植体耗材联盟集采本身就是一个全国性的集采项目，因此从这个意义上说，牙种植体耗材已经进入了国家集采层面。对于种植牙领域而言，整体收费包括全流程服务费、耗材(包括牙种植体及牙冠)，通过医疗服务费调整为4500元/颗封顶，外加种植体全国集采，以及牙冠的挂网价格联动，过去整体费用需要1-2万元降为6000-7000元/颗，这一降幅不能单单从耗材本身来看待，而是要从整体收费来评估。从这个意义上说，种植牙的综合治理取得了一定的成效，在短时期内，更多可能是通过联盟集采接续的方式来调整价格，而不是重新进入国家集采。”

四年国采，趋势如何？

　　自2020年国家首次对高值耗材开展带量采购工作以来，高值耗材国采已进入第四年。据统计，历轮国采中，第一批冠脉支架产品价格降幅最大，达到93%;除第3批及第1批接续采购周期为3年外，其余批次采购周期均为2年。此外，国采对骨科类耗材“青睐有加”，已针对人工关节、脊柱类耗材开展了采购工作，即将开标的第四轮国采也纳入了骨科运动医学类耗材。以下为历轮国采结果简析：

　　表1历轮高值医用耗材国采结果分析

　　资料来源：国家组织医用耗材联合采购平台，参考资料1

　　从历轮国采结果来看，价格降幅趋于温和，企业中选率也明显提高，此外，第4批国采首次纳入了双品类产品，国采规则正不断完善……第4批国采将在本月末开标，人工晶体作为最受关注的高值耗材产品之一，降价结果令人期待。关于降幅预测，点苍鹤说到：

　　“眼睛毫无疑问是人体最为精密的器官之一，眼科也是最为专业的领域之一，由于人工晶体需要配合高精度的手术才能完成治疗，因此价格高也是有道理的。但定价多少才是适当，需要交给市场来解答。此前人工晶体已经在京津冀联盟以及上海开展过集采，降幅基本在36%-60%之间，此次国家集采，采用三个拟中选规则，综合判断，降幅将在50%以上，最高估计可达80%左右。”

　　至于后续批次的高值医用耗材国采是否也会每批次展开多个产品的采购，点苍鹤认为：“每个批次开展多个产品不是关键点，每一批次集采要解决什么问题、以及集采时机是否合适才是关键。”

小结

　　集采无禁区，扩围是常态。未来，将有更多品类的高值医用耗材开展联盟集采、甚至国家带量采购工作。

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