2022乳腺癌研究|乳房游离皮瓣患者围手术期使用他莫昔芬不会增加并发症风险

围手术期他莫昔芬仍然是乳腺癌患者的一种有价值的治疗方式。现有文献中的研究表明，自体乳房游离皮瓣重建患者在围手术期使用他莫昔芬，可能会增加血栓并发症的风险。然而，最近的一些文献对这种关联的有效性提出了质疑。对此，发表于Breast Cancer Res Treat的一项荟萃分析对现有文献进行系统评估，以确定围手术期他莫昔芬暴露是否会增加自体乳房游离皮瓣重建患者的皮瓣并发症风险。

检索PubMed、EMBASE、Cochrane Central、Web of Science、EBSCOHost、ClinicalTrials.gov和TRIP数据库中2021年4月之前收录的分析了自体乳腺游离皮瓣患者围手术期他莫昔芬的影响的文章。评估的结果是总的皮瓣损失、总的皮瓣并发症、血栓性皮瓣并发症（定义为动脉和静脉皮瓣血栓之和）和全身静脉血栓栓塞（VTE）。使用随机效应模型计算汇总估计值和相对风险。

结果，共筛选了9294篇文章，选择了7篇文章进行分析，其中包括2759名患者的3669个皮瓣。分析结果显示，与围手术期未接受他莫昔芬的患者相比，接受他莫昔芬的患者血栓性皮瓣并发症（汇总RR 1.06；95% CI 0.61-1.84）、皮瓣全损（汇总RR 2.17；95% CI 0.79-5.95）、整体皮瓣并发症（汇总RR 1.04；95% CI 0.76-1.41）或全身VTE（汇总RR 1.93；95% CI 0.72-5.13）的风险没有增加。各项研究的异质性对任何结果都不显著。

综上所述，该研究旨在更新目前对围手术期他莫昔芬对自体乳房游离皮瓣重建结果影响的认识。分析结果显示，现有文献支持，乳房游离皮瓣患者围手术期继续使用他莫昔芬与血栓性皮瓣并发症、皮瓣全损、整体皮瓣并发症或全身性VTE风险的增加无关。

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