2022癌症化疗|常用化疗药物溶媒和输注时间

临床使用化疗药物时，除了需要根据指南确定用药剂量和周期外，药物的溶媒选择和每次给药的时间也至关重要。严格掌握输注速度，增加药物疗效的同时，将不良反应降至最低，使患者的治疗效果达到预期。

化疗药物的静脉给药，根据速度快慢可分为静脉推注、快速输注、缓慢输注、先慢后快等方式。化疗药物输注方式的选择，主要受药物作用特点、药物稳定性因素、 药物刺激性因素、不良反应与输注时间相关性，输注速度的快慢等因素的影响。

因此，为方便临床合理控制化疗药物输注速度，这里归纳如下表格，希望能够为临床治疗提供些许帮助。

紫杉醇输注通常要求滴注时间大于 3h，紫杉醇制剂含高剂量的乙醇成分，短时间内输注可能导致中枢神经系统毒性，合并使用抗组胺药可增强这种效应。

骨髓抑制是紫杉醇主要的剂量限制性毒性，严重的中性粒细胞缺乏症可能导致感染发生。据报道，紫杉醇所致骨髓抑制与剂量和给药时间相关，其中给药时间影响更突出，持续 24h 输注发生严重的中性粒细胞减少的频率高于 3h 输注。

注意事项：稀释后溶液应贮藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯烃类）塑料袋中，滴注时采用聚乙烯衬里的给药设备。为了防止发生严重的过敏反应，接受紫杉醇治疗的所有患者应事先进行预防用药，预防用药包括地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等。

据报道，奥沙利铂的急性外周神经毒性与冷刺激及输注时间相关。如果患者出现急性外周神经毒性症状，在以后的治疗中延长输注时间可以减少症状的发生率。如果以 2h 内滴注完奥沙利铂的速度给药时病人出现急性喉痉挛，下次滴注时，应将滴注时间延长至 6h。

奥沙利铂经 5% 葡萄糖注射液稀释后，在室温中只能保存 4～6h，因此输注时间不宜超过 6h。和5-氟尿嘧啶联合使用时，奥沙利铂应在5-氟尿嘧啶之前使用。

静脉输注时间不少于 30min，为减少低血压反应的可能性，替尼泊苷不应静脉推注或静脉快速输注。快速静脉输注替尼泊苷后可发生一过性低血压，已有可能由于心律失常和低血压而导致猝死的报道。

长春瑞滨对血管及组织刺激性强，外渗后可出现严重的组织损伤，建议中心静脉给药，15～20min 滴完后用生理盐水冲管。给药后应静滴至少 250mL 等渗溶液冲洗静脉。

大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重不良反应，须住院并有可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用，静脉滴注时间不宜超过 6h，滴注太慢易增加肾毒性。

曲妥珠单抗、利妥昔单抗、贝伐珠单抗、西妥昔单抗等单克隆抗体类药物输注反应通常较为严重，输注速度与输注反应的严重程度相关，对于发生轻至中度输注反应的患者应降低输注速度。此类药物初次用药时通常需要缓慢输注，如患者耐受良好，可逐渐增加化疗药物输注速度。

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