2022超全乳腺癌常用治疗药物大盘点

二、内分泌药物

激素受体阳性乳腺癌是最常见的一类，它占乳腺癌中大概60%~70%，而且也是发展最缓慢的一种亚型。对于它的治疗主要是手术+化疗+内分泌治疗。因为这类乳腺癌的生长离不开激素，因此通过药物抑制体内雌激素活性，通常能很好地抑制癌症生长。最常用的药物有：   1、雌激素受体拮抗剂：他莫昔芬        

适应证：雌激素受体阳性乳腺癌患者。          

药品信息：又名三苯氧胺，是雌激素受体拮抗剂的代表性药物，对绝经前后患者均有效。三苯氧胺与雌二醇竞争胞内雌激素受体，与受体形成稳定的复合物并转运于核内，使胞内雌激素受体被耗竭，阻断雌二醇体内吸收，从而抑制雌激素依赖性的乳腺癌生长。                      

2、雌激素受体调节剂：氟维司群                                    

适应症：抗雌激素药物治疗后病情仍趋恶化的绝经后乳腺癌患者。        

药品信息：氟维司群是一种选择性雌激素受体降解剂（SERD），能够竞争性结合、阻断并下调ER，减少ER信号转道通路以及和其他信号通路的交叉传递，不容易发生内分泌治疗耐药，成为了抗雌激素药物治疗绝经后妇女的激素受体阳性转移性乳腺癌的一种可选药物。         

3、芳香化酶抑制剂：来曲唑，阿那曲唑，依西美坦        

适应证：绝经后晚期乳腺癌患者。        

药品信息：芳香化酶在人体内，能够催化雄激素向雌激素转化，是绝经后女性体内雌激素的主要来源。芳香化酶抑制剂可以抑制芳香化酶的功能，减少转化而来的雌激素，进一步降低血液中的雌激素水平。                        

4、CDK4/6抑制剂药物：哌柏西利、阿贝西利适应症：用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌；与芳香化酶抑制剂联合使用作为绝经后女性患者的初始内分泌治疗；用于治疗晚期乳腺癌。

药品信息：哌柏西利是全球首个CDK 4/6抑制剂。它曾获美国FDA突破性疗法认定，并已先后于2015年和2018年在美国和中国获批上市，用于治疗晚期乳腺癌。阿贝西利能进一步降低HR+/HER2-早期乳腺癌患者的复发风险。                                    

5、促黄体生成素释放激素拮抗剂：戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林                    

适应症：用于绝经前及围绝经期的乳腺癌。                                  

药品信息：戈舍瑞林、曲普瑞林、亮丙瑞林可抑制黄体生成素及促卵泡激素分泌，降低绝经前患者机体内雌激素水平，阻碍雌激素依赖性乳腺癌细胞的生长。        

6、mTOR：依维莫司            

适应症：依维莫司于2012年获批，与依西美坦联合应用治疗激素受体阳性、HER-2阴性的晚期乳腺癌患者，目前已经在国内上市。            

药品信息：依维莫司药物作为一种mTOR抑制剂，除了阻断癌细胞的生长外，还可以抑制缺氧诱导因子如 HIF-1 和血管内皮生长因子VEGFR的表达，这可以减少瘤细胞营养代谢及肿瘤血管生成，也是减少癌细胞对营养的获取，控制肿瘤生长。针对血管抑制部分也是有很多专门的靶向药物的，比如贝伐珠单抗和瑞戈非尼、仑伐替尼等。