国家癌症中心最新发布：6种主要癌症的筛查方法！

　　2022年4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治 早早行动”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症预防理念，积极行动做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。

　　4月14日，第28届全国肿瘤防治宣传周启动仪式在北京举行。活动上，国家癌症中心给出了主要癌症筛查和早诊早治方法。

　　中国科学院院士、国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷在活动上指出，早期干预是有效降低癌症发病率和死亡率的重要手段，对癌症等重大慢性疾病而言，“早”就意味着机会，意味着生命。

　　01 肺癌

　　采用低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

　　肺癌高风险人群为40-74岁，且符合以下任一条件者：

　　(1)吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟≥30包年，但戒烟不足15年;【吸烟包年数=1天吸烟多少包(1包20支)×烟龄(年)】

　　(2)被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作>20年;

　　(3)有慢性阻塞性肺疾病史;

　　(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟灰)至少1年;

　　(5)有一级亲属确诊肺癌。

　　肺癌高风险人群每年进行一次低剂量螺旋CT(LDCT)筛查。

　　02 胃癌

　　首选胃镜检查，其次是幽门螺杆菌、胃蛋白酶原、胃泌素检测。

　　胃癌高风险人群为40岁以上，且具有以下任一特征者：

　　(1)感染幽门螺杆菌;

　　(2)长期抽烟饮酒;

　　(3)有胃癌家族史;

　　(4)生活在胃癌高发地区;

　　(5)有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等症状。

　　胃癌高风险人群应接受1次胃镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次胃镜检查;如发现异常，建议之后每年进行1次胃镜检查。

　　03 食管癌：

　　采用内镜检查。

　　食管癌高风险人群为40岁以上，且符合以下任一特征者：

　　(1)长期抽烟饮酒;

　　(2)有食管癌家族史;

　　(3)生活在食管癌高发地区;

　　(4)喜烫食、腌渍、粗硬食物;

　　(5)有反复反酸、吞咽困难、食道内异物感、Barrett食管、食管炎或癌前病变等症状。

　　食管癌高风险人群应接受1次内镜检查。如无异常，建议之后每2-3年进行1次内镜检查;如发现异常，建议之后每年进行1次内镜检查。

　　04 结直肠癌

　　首选肠镜和粪便潜血检测，其次为肿瘤标志物、基因检测。

　　40岁及以上人群中，具有如下危险因素中的4项及以上者，评估为结直肠癌高危人群：

　　(1)年龄高于50岁(年龄高于60岁记作两项危险因素);

　　(2)男性;

　　(3)一级亲属结直肠癌家族史;

　　(4)吸烟或曾经吸烟;

　　(5)体质指数≥23。

　　如粪便潜血试验呈阳性，则直接评估为结直肠癌高危人群。

　　推荐40-75岁高风险人群接受结直肠癌筛查，50-74岁中低危风险人群接受结直肠癌筛查。每5-10年进行1次高质量结肠镜检查;每年进行1次FIT检查。

　　05 乳腺癌：

　　(1)对高风险人群及致密型乳腺的一般风险人群，首选乳腺超声联合乳腺X线摄影进行筛查;(2)对于一般风险人群，推荐单独使用乳腺超声进行筛查。

　　符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：

　　1.具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：

　　(1)一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史;

　　(2)二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上;

　　(3)二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上;

　　(4)至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变;或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

　　2.具备以下任意一项者：

　　(1)月经初潮年龄≤12岁;

　　(2)绝经年龄≥55岁;

　　(3)有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史;

　　(4)使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月;

　　(5)45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

　　3.具备以下任意两项者：

　　(1)无哺乳史或哺乳时间<4个月;

　　(2)无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁;

　　(3)仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月;

　　(4)流产(含自然流产和人工流产)≥2次。

　　高风险人群宜从40岁开始每年进行1次的乳腺癌筛查;乳腺癌一般风险女性即除了乳腺癌高风险人群以外的所有适龄女性，45-70岁的一般风险人群应每1-2年进行1次乳腺癌筛查。

　　06 肝癌

　　首选血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查。

　　肝癌高危人群为男性45-74岁，女性50-74岁，符合以下任一条件者：

　　(1)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性;

　　(2)丙型肝炎病毒(HCV)感染史;

　　(3)肝硬化病史;

　　(4)一级或二级亲属有肝癌史。

　　建议高危人群进行血清甲胎蛋白检测联合腹部超声检查，根据综合结果进一步确定诊断、治疗及复查方案。

　　对于肝癌高危人群，需每半年做1次定期检查;而对于正常人群，包括没有肝炎背景的人群仍需要每年进行1次健康体检。

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