鼻咽癌有哪些治疗方法?美国鼻咽癌治疗方法

　　鼻咽癌是一种发病率很高的头颈部恶性肿瘤，多发生于鼻咽顶端和侧壁，是我国和东南亚国家常见的恶性肿瘤。根据WHO的病理分型，鼻咽癌主要分为角化性鳞状细胞癌(I型)，分化型非角化性癌(II型)以及未分化型非角化性癌(III型)。那么鼻咽癌有哪些治疗方法呢?接下来，小编就为大家介绍一下美国鼻咽癌的治疗方法。

图源：美国癌症协会

　　由于鼻咽癌位置复杂，手术治疗并非鼻咽癌的主要治疗方法。目前放射治疗是鼻咽癌的根治性治疗手段，而化疗、免疫治疗方法和靶向治疗可以进一步提高鼻咽癌患者的预后。

　　美国鼻咽癌治疗方法一、放疗

　　鼻咽癌对放疗非常敏感，所以放疗是鼻咽癌的根治性治疗方法。早期鼻咽癌经过单纯放疗就可以病愈，而中晚期鼻咽癌则需要放疗联合化疗的治疗方式。近年来随着放射治疗技能的发展，一些先进的放疗方法开始用于治疗鼻咽癌，例如调强放疗(IMRT)和质子重离子治疗。

　　传统放疗治疗鼻咽癌会对周围健康组织产生不良影响，可能会引起放射性脑损伤、放射性龋齿、放射性中耳炎、面部麻木、复视及其他眼部症状;而对于需要手术的鼻咽癌患者，则不可避免的要面临术后面部塌陷和疤痕等重大并发症，严重影响患者的生活质量。与传统放疗不同的是，质子重离子治疗可以准确靶向病灶，在强力杀灭癌细胞的同时，对周围健康组织的影响非常小。

　　美国鼻咽癌治疗方法二、化疗

　　通常化学治疗在鼻咽癌的治疗方案中作为一种辅助治疗方法，对于一些晚期鼻咽癌患者，放疗结合化疗的治疗策略可以有效提升预后效果。

　　顺铂是较常用于治疗NPC的化学药物，可以用作化学联合放疗的一部分。如果在化疗联合放疗或放疗后服用，顺铂可以与另一种药物5-氟尿嘧啶(5-FU)结合使用。其他用来治疗鼻咽癌的化疗药物还有卡铂、阿霉素、表柔比星、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、博来霉素以及甲氨蝶呤。

图源：创客贴

　　美国鼻咽癌治疗方法三、手术

　　由于鼻咽部手术困难，并且其他类型的治疗方法通常效果很好，因此手术通常不是鼻咽癌患者的主要治疗方法，仅在少数情况下进行，比如可作为局部放疗失败或局部复发鼻咽癌治疗的选择。外科手术方式众多，包括传统开放式手术以及日趋成熟的鼻内镜技能。

　　传统手术：以往的传统开放式手术方式有经颚入路切除术、经鼻侧切开入路切除术、上颌骨掀翻入路切除术、经颈侧入路切除术等。存在入路行程长、视野窄、暴露欠佳、破坏结构多、创伤大等缺点，可导致上颌骨坏死、腭瘘、面部麻木、面部瘢痕等重大并发症，严重影响患者生活质量。

　　内镜下鼻咽癌切除术：目前常用的鼻内镜下鼻咽癌切除术，具有手术路径直接、术野光照清晰、视角灵活和微小的创口的特点。效果和传统手术相同，但该手术治疗患者的生存率和生活质量更高，并发症明显更少，特别是可以减少患者晚期并发症的相关死亡率。

　　颈部淋巴结清扫术：鼻咽癌通常会扩散到颈部淋巴结。放疗后淋巴结残留或复发采取挽救性手术不受威胁有效，初始治疗方式、复发分期、淋巴结包膜外侵与生存预后相关。术式选择应该根据患者病情合理选择改良或者根治颈淋巴清扫术。

　　美国鼻咽癌治疗方法四、靶向治疗

　　分子靶向治疗能特异性阻断肿瘤细胞生长过程的信号传导通路，阻止肿瘤细胞生长达到治疗目的，是一种全新的肿瘤治疗模式。通常应用于晚期患者或联合化疗的患者。目前在鼻咽癌中常用的靶向药物是EGFR单克隆抗体，包括西妥昔单抗和尼妥珠单抗，对部分中晚期患者或者无法耐受化疗的老年患者，可进一步提高效果。

　　美国鼻咽癌治疗方法五、免疫治疗方法

　　近年来，以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗方法逐渐渗透到各种肿瘤的综合治疗当中，也为鼻咽癌患者尤其是复发转移鼻咽癌患者带来新的希望。

　　Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的药物，PD-1是免疫系统细胞上称为T细胞的一种蛋白质，通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1，这些药物可增强针对癌细胞的免疫反应。这可以缩小某些肿瘤或减慢其生长。

　　这些药物可在化疗后用于鼻咽癌患者，这些患者在治疗后复发或扩散到身体的其他部位。派姆单抗也是某些患者的理想治疗方法。

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