了解和解决癌症患者的康复需求

　　癌症康复的目标是通过解决各种癌症患者的症状和损伤来优化他们的功能和生活质量。作为康复专家，需要寻求帮助这些患者在他们的疾病及其治疗所施加的限制下，继续过上最充实、最有价值和最有成效的生活。

　　癌症治疗的常见副作用及其对理疗师的影响

　　化学疗法和其他癌症治疗的许多急性效应与物理疗法的实践有关。常见的副作用，例如血细胞计数下降，以及对肾脏、肺和神经的损伤，凸显了许多目前可用的癌症治疗的严峻现实。我们为消除癌症所做的几乎所有事情都可能对正常组织和生理系统产生不利影响。

　　可能的副作用列表包括局灶性单神经病或化疗引起的周围神经病，这两种情况都会导致患者失去灵活性和平衡，使他们容易跌倒。一些癌症化疗药物，尤其是紫杉烷类、铂类和其他神经毒性药物，可能会导致关节疼痛。在癌症治疗过程中对患者的系列评估表明，也可能出现一系列认知缺陷，包括执行认知功能的丧失。

　　去除原发性肿瘤或影响癌症周围组织的干预措施可能会破坏肌肉骨骼结构的稳定性。手术切除骨骼和肌肉经常会影响周围神经，切除淋巴管会导致淋巴水肿，辐射和手术会导致组织柔软度下降并产生关节挛缩，这可能与损伤和残疾显着相关。

　　这些副作用、症状和功能限制证明了认识到癌症患者可能从常规康复治疗中获益的重要性。没有什么特定于癌症可以阻止患者对物理和职业治疗、注射或其他康复方法做出非常好的反应。但找到一种有效的方法来确定谁需要这些服务以及如何提供这些服务仍然具有挑战性。

　　为了应对这些挑战，Cheville 博士和 Mayo Clinic 同事团队正在进行一项务实的临床试验，研究一种新型的数字化方法，以识别、评估和提醒有可能从康复服务中受益的癌症患者。试验干预探讨了如何以最佳方式及时、逐步地提供与需求匹配的康复护理，以便有复杂需求的患者可以快速获得经验丰富的临床医生的帮助，而那些有直接需求的患者可能首先获得自我管理工具。报告支持这样的假设，即许多患者的功能缺陷可以通过自我管理来解决。

　　增强型电子健康记录 (EHR) 促进的癌症症状控制 (E2C2) 实用临床试验是一项采用阶梯楔形设计的整群随机实用试验。试验包括两个步骤：

　　1.系统地收集

　　2.评估多个领域的患者报告结果测量 (PROM) 数据，包括正在接受固体和液体癌症治疗的患者的睡眠障碍、疼痛、焦虑、抑郁、疲劳和功能下降

　　将这些患者与适当的康复服务联系起来

　　这项多地点研究涉及 15 个随机分组的患者，这些患者在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所(11 个集群)以及威斯康星州和明尼苏达州的梅奥诊所卫生系统校区(4 个集群)接受肿瘤内科团队的治疗。

　　使用E2C2的目标是测试以症状和损伤为重点的干预措施是否会显着降低症状和身体功能障碍评分，减少计划外住院和急诊就诊，提高对癌症治疗的依从性，并提高自我报告的生活质量

　　基于人群的E2C2试验包括所有在中西部梅奥诊所和梅奥诊所卫生系统医学肿瘤学实践中接受护理的患者。患者至少每月完成一次PROM症状筛查，其中包括六个 11 点数字评分量表。这些数据与患者的护理团队共享，并用于推动EHR临床决策支持，以便PROM评分指示中度或重度症状的患者获得临床上适当的反应：

　　有中度症状的患者(10 人中有 4 至 6 人)接受自动提供的自我管理教育、前往基于网络的资源中心的指导，并鼓励他们在 Mayo Clinic Connect 平台上寻求社会支持。

　　症状严重的患者(10 人中有 7 人或以上)可以选择接受护士、物理治疗师或社会工作者症状护理的外展服务，以制定个性化的症状或功能管理计划。

　　在试验的控制和主动干预状态下，患者的肿瘤护理团队通过一系列EHR界面获得患者PROM症状评分。当接受干预的患者报告严重症状时，控制状态和干预状态之间的PROM分数呈现方式仅在“软停止”警报的外观上有所不同。

　　“目标是协助护理团队为患者提供与需求匹配的症状和损伤管理策略，旨在提高生活质量、症状、功能和对癌症治疗的依从性，同时减少对医疗保健资源的计划外使用，”Cheville 博士解释说.E2C2试验建立在这样一种理解的基础上，即试验中使用的协作护理方法在改善癌症患者症状管理方面具有相当大的潜力，并有可能减少弱势患者亚组之间的医疗保健差异.

　　“E2C2干预使用来自当前证据基础的重要见解来克服限制先前尝试开发可扩展、实用的症状管理方法的障碍，”Cheville 博士解释说。

　　迄今为止，已有超过 40,000 名患者参与了务实的E2C2试验。数据收集将持续到 2023 年 6 月。

　　本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。仅供读者参考，著作权、版权归属原创者所有。转载此文是出于传递更多正能量信息之目的，侵权删