中药饮片带量采购猜想 让优质优价成为可能

中药饮片带量采购猜想 让优质优价成为可能

随着第五批国采开标，带量采购覆盖范围越来越广。目前，药品、医疗器械、医用耗材已实现阳光集中采购或带量采购，而中药材、中药饮片、中药配方颗粒仍是“空白地带”。日前，上海阳光采购网发布的一则《关于进一步完善中药饮片“阳光采购”管理工作的通知》，为中药饮片、中药配方颗粒纳入集采引来猜想。业内认为，上海作为带量采购先锋城市，对中药饮片开展阳光采购后，未来不排除会将其纳入带量采购。

据了解，除上海外，去年山东“十二省份中药材采购联盟”成立、广东省第三方中药饮片电子交易平台上线，都意在探路带量采购。那么，全国围绕中药饮片和配方颗粒展开带量采购的可能性有多大？触发带量采购需要满足哪些条件？价格会否大幅下滑？一系列问题引发行业深思。

贵细饮片机会大

据了解，上海将对中药饮片（含配方颗粒）全面实行“阳光采购”。同时，委托上海中药行业协会对中药饮片参考采购价信息进行动态维护，医疗机构依据参考采购价信息进行线上采购，并可根据市场动态调节实际采购价格。

除上海外，近日，安徽省在出台的《安徽省医疗保障积极支持中医药发展若干政策》中也提到，将探索开展中药饮片（中药配方颗粒）集中带量采购。

 “类似上海提出的做法，早在2001年国家就曾表示要在合适的时候将中药饮片纳入集采，但是这一等就快20年。”为什么迟迟未能落地，天地云图中药产业大数据创始人、中国中药协会种养殖专委会副秘书长贾海彬告诉记者，“主要来自三方面原因。一是中药饮片板块占整个药品采购量的份额较小。二是中药饮片的标准难以统一。一方面，各地标准不一致，每个省要求的质量层次不一样。另一方面，终端需求也各异。三是中药饮片受原料中药材影响，价格不断变动，几乎每个月都有大量原药材价格波动。如果价格没办法稳定，集采很难实现价格联动。目前来看，从贵细中药饮片和配方颗粒着手比较现实。”

为了破解这些现实难题，一些地方相继开展相关探索。2020年7月，全国首个省际中药材采购联盟“十二省份中药材采购联盟”在济南成立，由山东省医保局联合天津、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、福建、云南、西藏、甘肃、青海、宁夏等11省（区市）医保局共同发起，涉及关药、北药、江南药、云贵药、藏药、西药等全国十大道地中药材产区的六大产区，中药材种植面积约占全国总种植面积的45%。

同年11月，广东省第三方中药饮片电子交易平台正式宣布上线，该交易平台属于“省市区共建”，以云浮市作为首个试点地区开展中药饮片在线交易工作。据了解，平台上线后，将开展中药饮片挂牌、成交、采购、配送和结算等交易活动，实现中药饮片“在线交易、在线支付、在线融资、在线监管”，意在满足医疗机构中药饮片采购需求，提高中药饮片采购效率，降低采购成本。

或分质量层次

业界认为，对中药饮片和配方颗粒开展集中招标采购或带量采购有望促进行业发展。据业内人士透露：“自从中成药被纳入带量采购后，成药的利润空间大幅压缩，而大部分中药都在医保报销范围内，大量原来做临床推广的医药代表转向高端中药饮片和配方颗粒，出现‘带金’销售。”他认为，有必要对中药饮片和配方颗粒开展集中招标采购或带量采购。

那么，中药饮片如何开展带量采购？记者在采访中了解到，最主要解决两大关键问题：一是标准和底层编码，包括中药饮片的原料来自哪个产地，是否道地，炮制方法是否适应当地需求。底层编码统一，编码明确才能溯源，与原产地原料联动。二是价格联动，可通过运行成熟的中药材行情平台和价格监测监控平台，一旦发现原料翻倍涨价，就适当调价，保证供应，供应商提出的调价申请也要有依据，保证公信力。

值得关注的是，药品带量采购后降价明显，中药饮片会不会迎来价格大考？对此，贾海彬持不同意见：“部分中药饮片价格可能会提高。明确中药饮片来源后，如果医院要求道地药材，价格肯定高于普通药材。那么，质量至少会划分三个层次：第一是可溯源的道地药材，第二是还没有做追溯的道地药材，第三是普通药材，以适应不同消费群体和医疗机构的需求。因此，业内既不能想着降价，也不能想着涨价，实现优质优价才合理。”