集采走向 “三足鼎立”

2020年马上就要收官。这一年，第三批国采191个产品中选。前有国家示范，各省纷纷行动，省际联盟、省级带量采购、GPO、市级联盟百花齐放。在这样的背景下，药品市场准入工作具有相当的难度，尤其是信息的捕捉与获取，政策的理解与分析，决策的建议与应对，均成为医药企业的工作重点。

随着药品集采从原有的“招而不采”向“招采结合”转变，集采的运作形态也悄然发生变化，三权分立，互不隶属，信息交互，统一步调，成为新形势下药品集采运作的新特点。

政策、执行、数据“三权分立”

三权分立，即政策制定方、方案执行方、数据来源方互不干涉又有机结合。

原来的集采可以用“大而全”来概括。组织方一管到底，从方案征求意见开始，到方案制定、细则执行、平台搭建、数据来源，无不费心劳神。这样做的好处是全盘统揽，每个环节都能了解得清清楚楚。但问题是自身精力有限又要赶上进度，一些环节经常“爆雷”。虽然招而不采，但工作量巨大，尤其是采购目录的制定整理，数据的分析落实，往往会消耗大量的时间、人力和物力。

现在的集采基本上是“小而精”。一方面，品种适度精减，从带量采购出发，品种数量控制在10~20个，由于品种少，各项配套措施往往能够精准到位。在方案制定、采购数量制定、回款约束、价格落实等方面更有针对性。

另一方面，组织方权限适度分离，药品采购组织方只负责制定政策与意见回馈落实，文件的细节执行基本完全交由地方平台执行。也就是现在通常看到的，医保局牵头制定相关政策，公共资源交易中心进行集采细则执行。数据来源，一方面组织方通过国采等平台进行数据挖掘，另一方面会发函向相关省份落实。

除了地方平台、公共资源交易中心，第三方平台（通常所称的平台技术搭建方）的作用更为强化，除了常规的平台运行技术维护，一些省级、地市项目逐步介入前期资审、技术问题解答、政策传递，作用更为“复合”，政府出资购买综合服务的痕迹明显。

药品采购分散化多元化

在这样的背景下，三权分立的作用比较明显：组织方（医保局）类似参谋部，负责政策的研究判断、方案细则的制定、集采品种的划分、采购量的落实、回款等方面保障，平台方（公共资源交易中心）更像前线战士，负责执行相关方案和采购环节的推进。第三方（平台技术方）是“后勤服务+工程兵”的综合体，负责提供枪枝弹药，遇山开路，逢水搭桥。

新形势下的三权分立集采运行新形态，既能充分发挥各方相关优势，取长补短，又能在统一指挥下有机协调。目前来看，国家医保局从顶层设计方面已经对现有药品集中采购政策进行补充、完善，2021-2022年，各地新一轮省级采购政策出台，将由原来的融合、观望转向起步、过渡阶段，真正的落地方案预计将在2021年频密出台。

在药品采购愈发复杂的背景下，企业负担进一步增大。以往各省只是应对省级或市级层面的药品采购，今后将频于应对分散化、多元化的药品采购。随着新形势的变化，药企市场准入人员应该向更专业、更多元的方向发展。企业市场准入工作，在专业致胜的前提下，要有的放矢、方向精确，认真思考新采购机制下药企价格策略、药品采购中市场价格的量化设计等问题。