中医药国际化竞争或加剧

传统医学纳入ICD-11，并计划于2022年1月1日起生效

随着人类健康观念和医学模式的转变，中医诊疗的方式方法及其在防治现代疾病方面的优势和特色，被越来越多的西方国家所关注和接受。近年来医学界中不乏“中医药走向世界是时代的需求，是世界范围内对中医药的迫切需要”的声音出现。

5月25日，在瑞士日内瓦召开的第72届世界卫生大会审议通过了《国际疾病分类第11次修订本》（ICD-11），首次将起源于中医药的传统医学纳入其中，意味着中医药的国际传播与发展将进入新的历史时期。

体现中医理论的病证特点

世界卫生组织《总干事报告》指出，《国际疾病分类第11次修订本》包括一个题为“传统医学病证——模块1”的补充章节，将起源于古代中国且当前在中国、日本、韩国等国家普遍使用的传统医学病证进行了分类。将有关传统医学的补充章节纳入《国际疾病分类》使人们首次能够统计传统医学服务和就医情况，评估其形式、频率、有效性、安全性等，并可与主流医学和研究进行对比。

据了解，新制定的ICD-11传统医学章节充分体现了以中医理论为主导的病、证分类体系的基本特点，同时包容了日、韩传统医学内容，得到了包括日、韩、澳、美等国专家认可，并获得世界卫生组织采纳，实现了既保持中医特色的同时又符合国际需要的目标。

专家表示，传统医学进入ICD后，可以加速形成中医病证分类体系的国际标准化语言，促进中医药在临床、科研、教育、管理、保险等领域形成国际共识；同时也将进一步推动国家间合作，使中医药资源优势成为弘扬优秀中国文化、促进产业和经济发展的重要力量。业内人士认为，此次起源于中医药的传统医学纳入ICD也是中国政府和中医专家历经10余年持续努力取得的宝贵成果。

十年磨一剑

一直以来，在海外医疗市场中，中医药多处于医疗手段的补充和替代地位。中医药的标准体系与国际接轨等问题，使得中医药在海外发展面临着诸多困难和挑战。随着全球范围内中医药市场的壮大，世卫组织在加强和发展传统医学的过程中意识到，在ICD体系中应有符合传统医学需求的分类代码体系。2009年，世卫组织提出将在第11次修订中增加传统医学章节，启动传统医学国际疾病分类项目。

十年磨一剑，中国专家组完成中医病、证国标英译8万余字；完成2次术语审评工作，摘取术语条目1400余条，收集整理专家意见4928条，筛选后得到术语近600条，根据国标等参考资料给出中英文定义；完成项目各版本指南、手册的汉译工作10万余字；同时，翻译471条病证条目及其定义近3万字，前后选派了12名志愿者赴世卫组织总部参与工作。

在WHO的牵头组织和技术指导下，在中国政府的大力支持和专家积极争取下，中国与相关国家通力合作，经过近十年的努力，终于在ICD-11中建立了以中医药为基础，兼顾日韩传统医学内容的病证分类体系，推动了传统医学150条疾病和196条证候(不含特指和非特指病证)条目纳入ICD-11传统医学章节。起源于古代中医的传统医学病证分类体系以其在全球的广泛应用、完整的理论体系和海量的应用数据支撑，成为第一个进入国际疾病分类家族的传统医学。从立法到建立国际标准，中医的科学性也获得认同。

中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼表示，《国际疾病分类第11次修订本》计划于2022年1月1日起生效，中医病证在现代医学疾病分类系统中占有一席之地，这也是中医被世界接受的基础。

化解“小语种尴尬”

中医药是中华民族的瑰宝，它不仅属于中国，也属于世界。近年来，中医药日益被国际社会认可和接受，“一带一路”倡议更为中医药“走出去”提供了难得的契机，中医药成为开展对外交往的名片。据了解，目前我国已在“一带一路”沿线国家和地区建设了十余个海外中医药中心，为“一带一路”沿线国家和地区提供了物美价廉疗效好的中医药产品和服务。日本、韩国、印度等周边国家也正在大力推广中医及传统医学，国内某中药生产企业管理者认为，随着ICD-11的发布，中医药领域的国际竞争将愈发激烈。

中医药“走出去”是在全球化趋势下顺势而为。而中医药的“走出去”应以中医理论为基础，包含药物的制剂标准、治疗疗效评价标准等内容，并在全世界范围具有权威性，有助于保证中医药的质量、疗效、安全性和临床应用等稳定性。现阶段正是中医药“走出去”难得的机遇期，但在这个过程中也面临着诸多挑战。

国家中医药管理局相关负责人表示，中医药传统医学与现代医学分属不同文化背景，决定了它们具有迥然相异的理论体系、治疗原则和方法。尽管中医药作为医学科学的独特疗效和科学内涵正逐渐被世界更多国家的政府和民众认可，但仍然存在很多质疑，目前大部分国家建立在现代医药科学基础上的管理模式存在政策、技术壁垒，对中医药准入形成了一定的限制。另一方面，由于国内经济发展飞速，加之中医地位和待遇普遍提升，选派人员赴境外工作同样存在实际困难。此外，与“一带一路”国家交流经常遭遇“小语种尴尬”，制约了合作的开展。

中医药走向世界，不仅可以造福全世界患者，也能全方位展示中国传统文化和哲学智慧，成为促进中外交流的名片。ICD-11的正式发布有助于中国建立与国际标准相衔接并体现中国中医药卫生服务信息的统计网络，从统计分析的角度彰显中国中医药服务在人类健康服务中的能力和地位，有利于中医药国际交流与合作，促进中医药与世界各国医疗卫生体系融合发展，为世界各国认识中医药，了解中医药，使用中医药奠定基础，具有非常重要的现实意义和极为深远的历史意义。