广州皇家丽肿瘤医院：乳腺癌成为女性健康“头号杀手”！这把保护伞要牢记

　　世界卫生组织国际癌症研究机构最新公布的数据显示，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例。乳腺癌取代肺癌，成为全球第一大癌。

　　在我国，乳腺癌的发病率也日益高企，作为女性常见的恶性肿瘤之一，乳腺癌严重危害女性的身心健康。然而国家卫健委在2022年4月11日发布的《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》中明确指出，通过采用综合治疗手段，乳腺癌现已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。而这仰赖于乳腺癌筛查尤其是早期筛查的普及。

　　乳腺癌筛查的重要性

　　在临床上，因早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起患者重视而导致疾病迁延，多数患者在体检或乳腺癌筛查中发现。

　　一般认为，乳腺癌的典型体征多在癌症中期和晚期出现，如乳头肿块;乳头溢液;皮肤改变;乳头、乳晕异常;腋窝淋巴结肿大等。若生活中出现有疑似症状，建议尽早就诊进行排查。

　　预防乳腺癌，早期定期筛查很重要!

　　乳腺癌筛查是指通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。其中特别强调乳腺癌高危人群应将筛查起始年龄提前到40岁以前。

　　乳腺癌高危人群

　　1)有明显的乳腺癌遗传倾向者;

　　2)既往有乳腺导管或宵夜不典型增生或小叶原位癌的患者;

　　3)既往行胸部放疗者

　　乳腺癌常见哪些手段?

　　目前，常见的乳腺影像检查主要包括乳腺X线检查、乳腺超声以及乳腺MRI等。

　　乳腺X线摄影

　　最基本的检查方法，在检出钙化方面，具有其他影像学方法无可替代的优势，但对致密性乳腺、近胸壁肿块的显示不佳，且有放射性危害。对 40 岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床查体未见异常的妇女，不建议首先进行乳腺 X 线检查。

　　适应证:

　　适用于筛查性人群及诊断性患者的乳腺检查。(1)无症状人群的筛查;(2)适龄女性筛查或其他相关检查发现乳腺异常改变;(3)有乳腺肿块、局部增厚、异常乳头溢液、乳腺皮肤异常、局部疼痛或肿胀症状;(4)良性病变的短期随诊;(5)乳腺癌保乳术后的随诊;(6)乳房修复重建术后;(7)引导定位及活检。

　　乳腺超声

　　因其简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，适用于所有疑诊乳腺病变的人群。

         适应证:

　　(1)有乳腺相关症状者: 触诊发现乳腺肿物、乳头溢液、乳头内陷、局部皮肤改变等。(2)无症状的乳腺癌高危人群乳腺检查。(3)作为乳腺X线筛查的补充检查.(4)乳腺良性病变的随访;乳腺癌术后随访;绝经后激素替代治疗随访等。(5)介入性超声: 超声引导细针 /空芯针穿刺活检及术前定位等。

　　乳腺MRI检查

　　其优势在于敏感性高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系腋窝淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据缺点在于特异性中等，假阳性率高，对微小钙化性病变显示不满意，此外检查时间长、费用昂贵。不作为首选检查方法。

        适应证:

　　(1)乳腺X 线摄影和超声对病变检出或确诊困难者;(2)乳腺癌术前分期及筛查对侧乳腺肿瘤;(3)评价新辅助化疗疗效;(4)寻找腋窝淋巴结转移患者的原发灶;(5)乳腺癌术后鉴别治疗后癫痕与肿瘤复发;(6)评估肿块切除术后切缘阳性患者的残留病灶;(7)乳腺假体植入术后评价;(8)高危人群的乳腺癌筛查;(9)引导乳腺病灶的定位及活检。

　　参考文献：

　　[1]《乳腺癌诊疗指南(2022年版)》，国家卫健委官网2022年4月11日

　　[2]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021年版)[J]. 中国癌症杂志, 2021,31(10): 954-1040.