与抗生素相比，粪便移植治疗复发性艰难梭菌更成功吗？

　　人肠道菌群数量多达100万亿个，既不是客人，也不是朋友，而是一个被遗忘的器官。环境、饮食结构以及是否使用抗生素等因素都影响肠道菌群的结构和数量。不同的菌群状态影响人体的代谢、免疫和有害物质的清除能力。重建肠道菌群主要有三种途径：抗生素、益生菌和粪菌移植(FMT)。今天我们主要就来跟大家说一说粪菌移植的那些事儿。

　　什么是粪菌移植

　　粪菌移植(FMT)又称为粪便移植、粪菌治疗、肠道微生物移植等，是指将健康人粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以此治疗肠道内和肠道外疾病的过程，它也因此被认为是一种特殊的“器官移植”。肠道疾病的发病更多是由于肠道菌群失调所致，通过FMT有效的纠正了肠道菌群紊乱，使患者的临床症状得到快速缓解甚至痊愈。

　　粪菌移植的发展史

　　1978年以后，难辨梭状芽胞杆菌感染才被认为是伪膜性肠炎的主要原因，并与抗生素的使用密切相关，粪菌移植最终逐渐得到重视。

　　1989年，澳大利亚Borody医生及其同事用结肠镜将粪便上清液注入到大肠，以治疗慢性便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道疾病。粪菌移植的适应证再一次得到拓宽。

　　2003年，美国Aas等报道用鼻胃管输入粪清液治疗复发性难辨梭状芽胞杆菌感染。该研究从1994年开始，总计纳入18例患者。结果显示，15例治愈，2例死于非相关性疾病，1例治疗失败。结果表明，无论是经胃还是经十二指肠给入粪菌，均获得良好疗效。

　　2012年，Hamilton等发表了第一篇用标准冻存粪菌实现粪菌移植的临床结果。报道称共治疗了43例难辨梭状芽胞杆菌感染，成功率为95%。

　　2013年，vanNood等在《NEnglJMed》发表了第一篇针对FMT的随机对照临床研究。结果表明，FMT对难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗效果显著优于万古霉素。

　　谁需要粪便移植

　　粪便移植是用于治疗严重的细菌感染称为艰难梭菌，或C.差异。

　　像大多数感染一样，C.diff通常用抗生素治疗。但在某些人中，感染可能会一次又一次地复发。它不会对更多的抗生素产生反应。

　　与抗生素相比，粪便移植是治疗复发性艰难梭菌更成功的方法。它通常可以迅速清除感染。

　　粪便移植能治疗其他疾病吗

　　不平衡的肠道细菌也可能在其他健康问题中发挥作用。医生已开始对以下患者进行粪便移植测试：

　　●溃疡性结肠炎(UC)

　　●克罗恩病

　　●肝硬化

　　●多发性硬化症

　　●沮丧

　　●肥胖

　　●食物过敏

　　●糖尿病和糖尿病神经病变

　　粪便移植作为溃疡性结肠炎的治疗方法显示出很多前景。一个原因可能是UC患者的肠道细菌通常不健康，这使他们难以抵抗胃部感染。

　　在一项研究中，UC患者接受了粪便移植，该粪便移植使用混合在一起的两个捐赠者的粪便。有些人仅在一个月后就看到症状改善和炎症减轻，15%的患者病情缓解。这意味着他们根本没有UC症状。

　　粪便移植是如何进行的

　　医生收集捐赠者的大便并将其与盐水溶液混合，然后通过咖啡过滤器过滤。结果是含有有益细菌的棕色液体。医生使用称为结肠镜的长而灵活的管将其注入结肠深处。

　　该程序通常在医院进行。你会得到药物，让你在整个过程中入睡。

　　在您接受移植之前，您将在2天内不服用任何抗生素。前一天，您将接受流质饮食，并按照医生的指示使用泻药或灌肠剂。

　　在移植当天，您会服用洛哌丁胺(Imodium)以防止腹泻。这有助于您控制捐赠的粪便，使其更有效。

　　粪便移植3种方式

　　1.大便丸口服粪便移植:使用"crapsules"

　　便便胶囊或“crapsules”是充满粪便的胶囊，旨在吞咽时在肠道中分解。它们是将FMT输送到胃和大肠上段的理想选择。这些胶囊也非常适合那些喜欢侵入性较小的FMT形式的人。

　　胶囊中的粪便量明显少于其他输送方法。必须摄入多达8个胶囊才能获得与通过其他两种方法分配的等量材料。

　　2.粪移植灌肠:走另一端

　　结肠镜检查或灌肠是FMT递送的另一种形式，其中粪便浆液直接移植到结肠中。灌肠用于下道分娩，而结肠镜检查用于上道分娩。交付地点可能取决于微生物组的哪个部分受影响最大。

　　3.经鼻:鼻肠给药法

　　最后的递送方法是鼻肠管，将其插入鼻子并向下喂入胃或结肠进行递送。这种方法利用粪便浆液，与结肠镜检查和“包皮”一样，这种方法通常最适合上消化道分娩。

　　粪菌移植副作用

　　粪便移植有一些可能的副作用。手术中使用的抗生素会导致腹泻、皮疹和恶心。移植会导致肠道问题和恶心。但是，到目前为止，研究表明这种影响通常并不严重，通常会随着时间的推移而消失。
    

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