体格检查
鼻咽癌患者需要进行详细的体格检查,尤其是头颈部的淋巴结检查,根据变化可初步判断。
鼻咽镜检查
间接鼻咽镜检查
需反复仔细寻找可疑之处,咽部反射敏感检查不能合作者,可表面麻醉后再检查;如仍不成功,可用软腭拉钩拉开软腭,或用细导尿管插入前鼻孔,其前端由口拉出,后端留于前鼻孔之外,将两端系紧、固定,软腭被拉向前,可充分显露鼻咽部,并可进行活检。
鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查
一种可弯曲的软性光导纤维镜,从鼻腔导入(表面麻醉后),能全面、仔细的观察鼻咽部,可行照相、录像及活检,是检查鼻咽部最有效的现代工具。
病理组织学检查
鼻咽癌患者可采取经鼻腔径路或经口腔径路,活检如为阴性,对仍觉可疑者需反复行之,并密切随诊。
鼻部CT检查
CT扫描有较高的分辨率,不仅能显示鼻咽部表层结构的改变,还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况,对颅底骨质及向颅内侵犯情况亦显示较清晰、准确。
鼻部MRI检查
MRI可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤,复发肿瘤呈不规则的块状,可同时伴有邻近骨或(和)软组织结构的侵犯以及淋巴结肿大。放疗后的纤维化呈局限性增厚的块状或局限性的不规则的斑片状结构,与邻近组织的分界不清。在T1加权像上,复发的肿瘤和纤维化组织多呈低信号;在T2加权像上,复发肿瘤为高信号,而纤维组织呈低信号。
EB病毒壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌患者血清中以EB病毒壳抗原-IgA抗体(VCA-IgA抗体)升高最为显著。