阿替利珠单抗一盒多少钱？阿替利珠单抗是靶向药还是免疫药？

　　在癌症治疗领域，药物的选择和应用对治疗效果至关重要。阿替利珠单抗（Atezolizumab）作为一种新型抗癌药物，广泛应用于多种癌症的治疗。患者和家属常常关注的是药物的价格及其药物性质。

　　一、阿替利珠单抗的基本概述

　　1. 什么是阿替利珠单抗？

　　阿替利珠单抗（Atezolizumab），商品名为Tecentriq，是一种人源化的IgG1单克隆抗体。阿替利珠单抗由基因泰克（Genentech）公司研发，用于治疗多种类型的癌症，包含非小细胞肺癌（NSCLC）、小细胞肺癌（SCLC）、尿路上皮癌（UC）和乳腺癌等。

　　2. 阿替利珠单抗的作用机制

　　阿替利珠单抗经过阻断程序性死亡配体1（PD-L1）与程序性死亡蛋白1（PD-1）和B7.1受体的结合，解除对T细胞的抑制作用，加强机体的免疫反应，因而发挥抗肿瘤作用。具体机制如下：

　　阻断PD-L1/PD-1通路，阿替利珠单抗与肿瘤细胞或免疫细胞表面的PD-L1结合，阻止其与T细胞表面的PD-1和B7.1受体结合。

　　恢复T细胞功能，经过阻断PD-L1/PD-1通路，阿替利珠单抗解除对T细胞的抑制，恢复其增殖、分化和杀伤肿瘤细胞的功能。

　　加强免疫反应，阿替利珠单抗加强机体的免疫反应，提高免疫系统对肿瘤细胞的识别和清除能力。

　　二、阿替利珠单抗是靶向药还是免疫药？

　　1. 靶向药物的定义

　　靶向药物经过特异性地靶向癌细胞的特定分子或信号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。靶向药物具有高选择性，可以减少对正常细胞的损伤，减少副作用。常见的靶向药物包含酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、奥希替尼）、单克隆抗体（如曲妥珠单抗）等。

　　2. 免疫药物的定义

　　免疫药物经过调节机体的免疫系统，加强免疫细胞的抗肿瘤活性，发挥抗癌作用。免疫药物主要包含免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂）、细胞因子（如IL-2、IFN-α）等。

　　3. 阿替利珠单抗的药物性质

　　阿替利珠单抗是一种免疫药物。其经过阻断PD-L1与PD-1的结合，解除对T细胞的抑制作用，加强免疫系统的抗肿瘤活性。阿替利珠单抗属于免疫药物，而不是靶向药物。

　　三、阿替利珠单抗的适应症和用法

　　1. 适应症

　　阿替利珠单抗主要用于治疗下面类型的癌症，

　　非小细胞肺癌（NSCLC），用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

　　小细胞肺癌（SCLC），用于治疗广泛期小细胞肺癌，常与卡铂和依托泊苷联合使用。

　　尿路上皮癌（UC），用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌。

　　三阴性乳腺癌（TNBC），用于治疗PD-L1阳性的晚期或转移性三阴性乳腺癌，常与白蛋白结合型紫杉醇联合使用。

　　2. 用法用量

　　阿替利珠单抗常常以静脉输注形式给药，具体用法用量如下：

　　非小细胞肺癌和尿路上皮癌，每3周一次，每次1200mg，持续输注。

　　小细胞肺癌，每3周一次，每次1200mg，持续输注，与卡铂和依托泊苷联合使用。

　　三阴性乳腺癌，每3周一次，每次840mg，持续输注，与白蛋白结合型紫杉醇联合使用。

　　患者应在医生指导下使用阿替利珠单抗，定期进行疗效评估和副作用监测。若出现严重副作用或不良反应，医生可能会调整剂量或暂停用药。

　　四、阿替利珠单抗的副作用及管理

　　尽管阿替利珠单抗在治疗多种癌症中显示出较好疗效，但其使用过程中仍可能出现一些副作用。

　　1. 免疫相关不良反应

　　阿替利珠单抗常引起免疫相关不良反应（irAEs），这些反应主要由于免疫系统的过度激活，导致机体正常组织和器官的损伤。常见的免疫相关不良反应包含：

　　皮肤反应，如皮疹、瘙痒、色素沉着等。

　　护理方法：保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂和保湿霜，避免阳光暴晒，必要时使用含类固醇或抗组胺药物的外用药膏缓解症状。

　　消化系统反应，如腹泻、结肠炎等。

　　护理方法：饮食调整，避免油腻和刺激性食物，必要时使用止泻药和抗炎药物，严重时需暂停用药并给予糖皮质激素治疗。

　　肝功能异常，表现为转氨酶升高和胆红素升高。

　　护理方法：定期进行肝功能检查，若出现肝功能异常，应在医生指导下调整剂量或暂停用药，必要时使用保肝药物或糖皮质激素。

　　内分泌异常，如甲状腺功能减退或亢进、肾上腺功能不全、糖尿病等。

　　护理方法：定期监测甲状腺功能和血糖水平，必要时使用激素替代治疗或其他对症治疗药物。

　　2. 呼吸系统反应

　　阿替利珠单抗可能引起间质性肺病或肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等。

　　护理方法：

　　定期检查，定期进行肺功能检查和影像学检查，监测呼吸系统健康状况。

　　症状管理，出现呼吸系统症状时，应及时告知医生，进行相应检查和治疗，必要时暂停用药并给予糖皮质激素治疗。

　　3. 血液系统异常

　　阿替利珠单抗可能引起血液系统异常，如贫血、中性粒细胞减少、血小板减少等。

　　护理方法：

　　定期监测，定期进行血常规检查，监测血细胞数量。

　　补充治疗，必要时进行红细胞或血小板输注，或使用促血细胞生成药物。

　　4. 神经系统反应

　　阿替利珠单抗可能引起神经系统副作用，如周围神经病变、重症肌无力等。

　　护理方法：

　　症状管理，患者应告知医生任何神经系统症状，医生会根据症状严重程度调整剂量或暂停用药，必要时使用神经保护药物或糖皮质激素治疗。

　　阿替利珠单抗的市场价格因生产厂家、规格和销售地区的不同而有所差异。