e药房 | 几块钱一支的红霉素软膏，真能治好你的青春痘？

　　红霉素软膏使用方便，价格便宜，是许多人家中的常备药物。

　　但不知从什么时候开始，很多人把红霉素软膏当成了皮肤病的“万能药”，蚊虫叮咬，脂肪粒、皮肤红疹、脸上痤疮，皮肤疱疹……

　　当皮肤出现问题时，就会选择涂一些红霉素软膏。

　　但事实上，红霉素软膏对于上述情形真的有效吗?今天我们就痤疮治疗给出答案!

　　寻常痤疮(常称为青春痘)在日常生活中很常见，好发于特定人群，是一种毛囊皮脂腺的慢性自限性、炎症性疾病，常发生于青春期少年，好发于面部、背部等皮脂腺较多的部位，这与青春期激素分泌变化相关，大多数人在青春期过后会减轻或自然痊愈。

　　发病原因复杂多样，可能涉及遗传、雄激素分泌过多导致的皮脂生成增加、毛囊皮脂腺导管角化以及痤疮丙酸杆菌感染等因素，因此治疗也十分复杂，需根据患者的具体情况进行系统化治疗。

痤疮的临床分级有什么标准？

　　痤疮的临床分级是其治疗的重要依据，通常是根据病情的严重程度和病灶的类型来划分。治疗方案的选择主要依据皮损性质分为4级：

　　Ⅰ级(轻度)：仅有粉刺，建议外用维A酸治疗;

　　Ⅱ级(中度)：炎性丘疹，建议外用维A酸和过氧化苯甲酰/外用抗菌药物;

　　Ⅲ级(中度)：脓疱，建议口服抗菌药物联合外用维A酸和过氧化苯甲酰/外用抗菌药物;

　　Ⅳ级(重度)：结节、囊肿，建议单独口服异维A酸和过氧化苯甲酰/外用抗菌药物，若炎症严重可先口服抗菌药物，再外用过氧化苯甲酰/外用抗菌药物，再口服异维A酸。

痤疮的系统治疗

　　痤疮的系统治疗是指通过口服药物来治疗病灶，以达到整体控制和改善痤疮的目的。以下是常见的痤疮系统治疗：

维A酸类药物

　　外用的维A酸软膏可以溶解粉刺、使角质剥脱，有抑制皮脂分泌等功效，可用于痤疮的局部治疗。口服的异维A酸可以改善痤疮发病的4个关键病理环节，因此是目前最有效的抗痤疮药物。

抗菌药物

　　在炎症反应中发挥重要作用，可依据分级选用。外用抗菌药物可选择红霉素、林可霉素、氯霉素等;口服抗菌药物临床首选四环素类如多西环素、米诺环素等，若对四环素类耐药不能使用时，可考虑大环内酯类药物，如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

外用制剂

　　过氧化苯甲酰可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛伤口，局部治疗效果好。

激素类

　　抗雄激素药物包括炔雌醇环丙孕酮、雌二醇屈螺酮等;糖皮质激素包括泼尼松、地塞米松，但应避免长期大剂量使用糖皮质激素。

中医药治疗

　　内治法包括服用中成药调节五脏六腑，有防风通圣丸、一清胶囊等，也可选择清热解毒药，常用金银花、马齿苋等;外治法包括中药湿敷、中药面膜、穴位放血、针灸等，都有较好的临床疗效。

抗菌药物该如何选择？

能否选择红霉素？

　　对于痤疮治疗，红霉素也是一种不错的选择。

　　外用的抗菌药物可选择浓度为1～2%的红霉素，但为了减少细菌耐药，一般不推荐单独使用，建议和过氧化苯甲酰或外用维A酸联合应用，近些年发现夫西地酸乳膏对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用，且与其他抗菌药物无交叉耐药性，也可用于痤疮的治疗。

　　对于口服抗菌药物，为了避免或减少耐药性的产生，需使用规范的剂量和疗程，服药过程中避免间断使用。

　　在决定是否选择红霉素作为痤疮系统治疗之前，建议咨询医生的意见。医生会根据具体情况综合考虑痤疮的严重程度、病史、耐药性和其他因素来做出最适合的治疗方案。