老年乳腺癌最佳的治疗

　　乳腺癌的死亡率较高与增龄相关，老年患者往往被视为不适合采用最先进的癌症治疗，最近的许多研究表明，这不是年龄本身的问题，健康状态才是预测一个个体是否很好地耐受治疗的重要因素。研究者指出,老年患者较少接受放射治疗，而化疗也随着年龄的增加急剧下降。

　　虽然老年患者的其他死因风险比乳腺癌要高得多，但死于乳腺癌的风险也随着年龄增长而增加。其他死因从最年轻组的1%增加至最年老组的14%，但最重要的发现是，疾病特异性死亡率也从5%增加至9%，在最年老组增加9倍。研究者探讨了该年龄组疾病特异性死亡率较高的可能原因。老年人患上乳腺癌以后，由于她们身体的新陈代谢比较慢，所以癌细胞的扩散自然也就慢，一般需要两三年的发病期，出现了乳房溃烂的症状以后，才容易别发现。因老年乳腺癌手术治疗是一种创伤性较大的应激手术，老年患者可能缺乏对手术的了解，加上老年患者自身生理特点，患者常会怀疑手术效果，担心麻醉和手术意外，害怕术后疼痛难忍等因素容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。因此在老年乳腺癌患者术后应充分做好心理护理是很重要的，向患者解释手术的安全性、必要性，向患者提供有关手术信息。鼓励家属多陪伴患者，耐心解答老年患者提出的问题，消除老年患者不良心理情绪，积极配合术前准备，接受手术治疗。老年人手术后容易出现心肺功能衰竭，因此做好呼吸道护理尤为重要。术后未清醒者应去枕平卧，头偏一侧，有呕吐物应及时清理，以免引起误吸或窒息，并予扬起吸入。清醒者，可鼓励患者咳嗽，保持呼吸畅通，防止肺部感染。

　　老年乳腺癌患者这个特殊群体及对生命质量提高的要求，老年乳腺癌患者术后护理对老年乳腺癌患者术后尽快恢复起着越来越重要的作用。临床应加强老年乳腺癌患者术后护理工作，同时术后根据老年自身情况联合放疗、化疗及细胞免疫治疗多种治疗方案联合治疗，提高手术治疗成功率，提高手术治疗效果，提高患者生命质量，延长生存期。

　　老年人乳腺癌一般属于激素依赖型，可以选用副作用比较小的内分泌治疗，而化疗、放疗对机体损伤比较大，老年患者的肿瘤往往较大，较少接受放疗。最重要的发现是，有些患者化疗应用率较低。47%~48%的患者存在淋巴结阳性，但仅5%的患者接受化疗。因此，乳腺癌治疗不足可能是老年患者疾病特异性死亡率较低的适当解释。数据表明，老年患者的最佳和个性化治疗需要同时考虑生物年龄和预期寿命。化疗加入唑来膦酸可显著降低复发风险并显著改善总生存，复发和死亡风险均降低25%。唑来膦酸治疗有明显的降低骨外复发的效应，可能是切断了“潜伏”在骨髓的肿瘤细胞，使其不能成熟并播散到其他器官。

　　免疫功能问题人体免疫功能随着年龄的增大会逐渐减弱。对疾病的监视作用也越来越低，这种状态不利于癌症的防治。老年人衰退是一种自然现象，不可遏制，但避免癌症的发生还是可以的。如：加强体育锻炼，养成良好的卫生习惯，合理调整饮食结构，预防各种慢性病，定期体检，做到早发现、早治疗等。在乳腺癌的早期，多数患者一般不会出现疼痛感，只有少部分患者会出现不同程度的疼痛感。年龄≥30岁，腺体非对称性增厚或结节感，超声可以作为X线检查的辅助方法。在出现与乳腺严重疾病相关的皮肤改变(年龄不限)、不伴肿块的乳头自发溢液、乳腺X线检查BI-RADS 0级的女性应考虑应用乳腺超声。同时还可以考虑应用乳腺超声融合技术，乳腺超声弹性成像，及乳腺超声造影来进一步对特殊类型肿瘤进行诊断。