癌症骨转移就没的治了吗？

患上了癌肿对病人已是很大打击，再查出骨转移，很多病人都会崩溃，感觉像判了死刑，放弃了生存的希望。但这种骨转移放弃治疗的观念已过时。目前，这种脊柱转移瘤可以通过改进过的外科手术能最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。

脊椎转移象征着肿瘤已到晚期，在以往，患方和经治医师都会消极对待，一些医生甚至会告诉病人家属准备后事。但以目前外科手术技术来说，这会延误肿瘤治疗的时机。

近些年，随着脊柱外科技术的提高和手术器械的改进，转移性肿瘤的外科治疗技术进步非常大。“全脊椎整块切除术”在国际上已经成为治疗恶性或高度侵袭性肿瘤的发展方向。它比以往手术的优势在于，能减少手术造成的瘤细胞污染或扩散，减轻病人因手术带来的创伤和痛苦，最大可能地达到脊柱肿瘤的边缘切除效果。

除此以外，看见肿瘤骨转移就放弃治疗的做法极其错误！此时患者的相关神经结构被肿瘤压迫，会感到巨大的疼痛，甚至发生瘫痪，生活质量极差。

做完脊柱转移性肿瘤外科术后，能帮助恢复或保留充分的神经功能、缓解疼痛和确保即时或永久的脊柱稳定，这给病人极大信心对抗癌症，增加了活下去的信心。

骨转移癌是常见的疾病，许多癌症晚期都会发生骨转移。骨转移病灶在组织学上和生物学行为上与原发病灶一致。

骨转移癌的最常发生于脊柱、骨盆和股骨、肱骨近端，最早症状是疼痛，疼痛可在X线破坏的证据以前数日或数周前发生。疼痛可以是深层钝痛、间歇性痛，与活动无关。一般晚上会疼醒，夜间痛是一个特征。到后期，疼痛可以很严重，呈持续性。

骨转移癌需要治疗，而且能够治疗。许多癌症骨转移后仍有较长的生存期，患者应该进行积极的治疗。如何提高患者生活质量，延长生存时间是主诊医生的工作重点。缓解肿瘤骨转移病变所导致的症状和并发症，改善生活质量，及控制肿瘤病情进展，常常需要接受多种方法综合治疗。

骨转移癌综合治疗的主要目标是：

(1)改善生活质量，缓解疼痛，恢复功能；

(2)预防或延缓骨相关事件的发生，如病理性骨折、脱位等；

(3)减缓肿瘤进展，延长生命。

骨转移癌已经被看做是全身性疾病来对待，可以选择的治疗方法包括：

(1)止痛药镇痛治疗；

(2)双膦酸盐类药物治疗；

(3)放射治疗；

(4)手术治疗；

(5)对症支持与康复治疗；

(6)化疗、内分泌及分子靶向治疗等抗肿瘤治疗。

骨转移癌患者的预后是选择治疗方法应考虑的重要因素，对于预期寿命短的患者，应避免较复杂的外科手术。有报告认为对于下列因素应考虑非手术治疗:

①高度恶性侵袭性原发肿瘤;

②预计原发肿瘤治疗后无瘤期很短;

③经全身治疗后，骨转移灶的溶骨破坏未见好转;

④全身多发骨破坏;

⑤涉及多器官转移(尤其是肝脏) ;

⑥全身一般条件差,有手术禁忌证。

下列因素则是手术治疗的相对适应证:

①中度恶性原发肿瘤(特别是前列腺癌) ;

②预计原发肿瘤治疗后有较长的无瘤期(肾癌、乳腺癌、甲状腺癌) ;

③经全身治疗后，溶骨病灶趋于局限、骨密度增高;

④孤立的骨转移病灶;

⑤全身一般条件好，无手术禁忌证。

有文献认为，骨转移癌患者的预后与已明确的原发肿瘤有关。肺的原发肿瘤，预后甚差，诊断后存活时间很少超过12 个月，同样，原发灶不明的患者平均生存期是11 个月。

然而，原发恶性肿瘤是肾癌或甲状腺癌的患者生存期可以很长，尤其是表现为孤立骨转移灶的患者，应按原发恶性肿瘤的处理原则，行广泛切除，对于这些患者的骨骼重建功能，应考虑使用时间可能比较持久。