胸腺法新联合抗肿瘤治疗在肝癌领域的应用

　　胸腺肽类药物使用注意事项

　　1、胸腺肽并非增强免疫的“神药”。单纯依赖胸腺肽类制剂以达到增强免疫力的方法，虽然可以短时间内提高免疫力水平，但会打破既定的免疫平衡而有可能引发免疫亢进，进而增加患病的风险。有研究表明，虽然胸腺肽类制剂可以增强特殊人群对于流感疫苗的反应性，但呼吸系统疾病的发生率也会相应提高。因此，在考虑选用该类制剂时，首先应当做好自身免疫力水平的检测，了解是否真的存在免疫缺陷，然后再用药。

　　2、应当注意用药的合理性，不宜超适应症、超剂量、超疗程用药，需要格外注意用药的安全性，做好过敏等不良反应的应急预案。

　　3、胸腺肽类制剂禁用于对其成分过敏者及器官移植患者，孕妇及哺乳期妇女属于慎用范畴，需权衡利弊后使用。

　　目前，在三类胸腺肽类药物中，临床研究最多的就是胸腺法新了，其在肝癌领域也开展了多项研究，并取得了阳性结果!

　　胸腺法新联合抗肿瘤治疗在肝癌领域的应用

　　1、小肝癌患者术后接受胸腺法新可有效改善预后[1]

　　对于接受肝切除术的肝细胞癌(HCC)患者，胸腺法新 (T-α1)作为辅助治疗的效果目前还缺乏相关信息，2017年的一项研究评价了小肝癌患者肝切除术后T-α1是否能改善预后。

　　在一项回顾性队列研究中，共分析了206例接受肝切除术的小肝癌患者。将患者分为两组：A组患者接受胸腺法新辅助治疗，B组患者不接受辅助治疗。平均随访47.0个月，134例(65%)患者复发，62例(30.09%)患者死亡。研究比较了两组患者的总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)。

　　A组患者1、3、5年OS分别为97.7%、90.6%、82.9%，B组患者1、3、5年OS分别为95.1%、80.5%、62.9% (P = .014)。

　　A组1、3、5年RFS率分别为70.5%、56.8%、53.3%，B组1、3、5年RFS率分别为65.8%、41.3%、32.1% (P = .015)。

　　综上所述，胸腺法新作为肝切除术后的辅助治疗，可有效改善小肝癌患者肝切除术后的预后。

　　2、TACE+索拉菲尼+胸腺法新可显著改善乙肝相关性肝癌预后[2]

　　2017年，《现代肿瘤医学》刊登了一项研究数据，该研究旨在探讨分析中晚期肝细胞型肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术(TACE)后接受索拉菲尼联合胸腺法新的疗效。

　　第四军医大学附属唐都医院54例中晚期原发性肝癌患者，所有患者均为乙型肝炎表面抗原阳性，并均接受了TACE手术治疗。在手术治疗后三天，一组患者开始口服索拉非尼，以及皮下注射胸腺法新，另一组未接受其他治疗。观察患者的肝功能，计算治疗的有效率以及患者的生存时间。

　　研究结果表明，观察组患者的总体有效率82.8%，显著高于对照组的56%，差异有统计学意义(P=0.032);观察组平均生存时间为13.8个月，对照组为10.2个月，观察组生存时间长于对照组(P=0.021)。

　　由此可知，胸腺法新、索拉非尼联合TACE的治疗方法可以有效改善肝炎病毒所致的原发性肝癌的预后，提高患者的生存期!

　　文章总结

　　总体来说，胸腺肽是动物胸腺提取物，含有各种胸腺激素，由于其有效成分不明确、含量低、含致敏大分子蛋白，因此过敏反应频发，使用前需要做皮试。而胸腺五肽和胸腺法新是人体胸腺激素中重要的活性组分，由人工合成，有效成分确切，作用机制清楚，无需皮试。胸腺五肽的药物半衰期时间短，需每日一次或隔日一次注射维持治疗浓度。而胸腺法新在体内半衰期长，每周只需注射2次，同时停药后仍有较长时间的治疗作用。当然，对于癌症患者来说，除了应用药物提高免疫力，也应养成良好的作息习惯，保证充分的高质量睡眠。另外，需要搭配合理健康的饮食，适量地进行体育锻炼以增强体质。


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