1. 恶心呕吐是急性疼痛治疗最常见的并发症,与阿片类药物的不良反应有关,可给予镇吐药物治疗,鉴于恶心、呕吐在急性疼痛治疗过程中发生率很高,也可预防性应用镇吐药物。
2. 瞌睡和呼吸抑制不常见,但是最危险的并发症,与阿片类药物抑制呼吸中枢有关,治疗可采用阿片药物拮抗药,如纳洛酮0.4mg肌注或静注,如无缓解可再次使用,但应排除其他原因引起呼吸抑制。如症状不是非常严重或紧急,推荐选用小剂量纳洛酮(0.04~0.2mg)。
3. 瘙痒须排除药物过敏,阿片类药物引起的皮肤瘙痒,治疗药物为抗组胺药和阿片拮抗药。
4. 尿潴留是药物镇痛的常见不良反应,更常见于椎管内镇痛。
5. 其他,如肢体麻木可见于椎管内镇痛,可能与局麻药过量有关,但须排除硬膜外血肿;惊厥和抽搐是某些阿片类药物(如哌替啶)的不良反应;幻觉可能与睡眠不佳、组胺H2受体拮抗药、抗胆碱药物有关,一般全身用镇痛药物或硬膜外使用阿片类药物不会引起低血压。