骨髓瘤哪种化疗方式好？骨髓瘤化疗后注意事项

　　多发性骨髓瘤的治疗方式主要包括四种：化疗(包括干细胞移植)、放疗、手术和生物治疗。其中，手术和放疗主要是针对局部症状的，生物治疗还有待临床研究。因为多发性骨髓瘤的症状往往遍布全身，因此，其主要治疗方式还是包括干细胞治疗在内的化疗。

　　怎么找到最适合骨髓瘤患者的化疗方案?

　　医生为患者制定化疗方案时，首先要考虑到的是患者的预后情况。预后，通俗来说就是这个病是否能治好，好不好治，疾病的发展情况如何等。如果预后较好，那么就没必要采取过去那些强烈的化疗方案;如果病人的预后不是太好，那么化疗的强度就不能太弱。

　　在治疗之前，医生要通过各种检查结果来综合评估患者的预后，这些检查包括患者的症状、白蛋白等水平，以及反映肿瘤细胞遗传学特性和分子生物学特征的检查，比如FISH检查、染色体遗传学分析，看是否有基因突变或者染色体异位等。患者在治疗前，一定要进行系统的详细检查，医生才能做出安全而有效的化疗方案。

　　其次，还需要考虑的一个问题是患者适不适合做自体干细胞移植，如果年龄低于60~65岁，身体状况允许，所有的患者都应该做自体干细胞移植。当然，年龄不是绝对的限制因素，如果身体条件比较好，年龄可以适当放宽。关于自体干细胞移植，后面还会详细讲述。

　　适不适合做自体干细胞移植，也决定了化疗的方案。如果患者适合做移植，那么就不能用含有马法兰这种药物的化疗方案，因为马法兰会影响正常干细胞的存活。

　　骨髓瘤化疗需要注意什么?

　　患者化疗期间容易出现的问题主要是化疗后粒细胞减少引起的感染、出血。而且出现这些问题后，都有相应的缓解措施可以应对。具体如下：

　　1、胃肠道反应是最常见的症状。

　　大部分化疗药物使用后都会出现不同程度的恶心、呕吐、纳差，有部分会出现腹痛、腹泻，甚至肠粘膜坏死、穿孔。因此给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食为原则。呕吐剧烈者应嘱咐增加口入液量，必要时可静脉补液。

　　2、观察化疗药物补液。

　　补液时应注意保护血管，严禁药物外渗，每次滴注前先用0.9%的生理盐水冲管，使用后也需用生理盐水冲管。

　　3、骨髓抑制是最严重的不良反应。

　　应严密观察患者皮肤、口腔、牙龈、等有无出血点，还要观察大小二便颜色及量，是否有出血的情况，并且一周监测血常规2次(按病人情况而定)。