5年生存率不足5%新晋“癌症之王”——胰腺癌为何那么难治?

　　“胰腺癌”被称为“癌症之王”，很多名人因为胰腺癌去世，然而由于胰腺癌早期症状不明显，恶性程度高、进展迅速，发现时往往为时已晚。

　　什么是胰腺?

　　胰腺位于人体上腹部的深处，胃的下后方，紧靠十二指肠，处于上消化道的中心位置，在其前后均有重要血管经过。胰腺“隐居”在腹膜后，长约14—18厘米，重65—75克。

　　它有两个主要的作用：

　　1)生成消化液(酶)，中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪，帮助肠消化分解食物;

　　2)产生激素，包括胰岛素，调节身体内的糖和淀粉的利用。胰腺癌发生时，恶性(癌)细胞生长，分裂，并在胰腺组织中传播，会影响到消化和跟血糖两方面。

　　胰腺特殊的解剖位置为肿瘤提供了隐秘的庇护所，为胰腺癌的早期发现病变以及手术切除制造了巨大的障碍。胰腺癌恶性程度极高，进展迅速，往往发现时已是晚期，错过了最佳的治疗时机。

　　正因为胰腺癌的这些特点，其治疗效果不佳，死亡率远高于其他恶性肿瘤，称其为“癌症之王”并不夸张。近年来胰腺癌发病率逐年上升，是目前10大最常见恶性肿瘤之一，1年生存率约10%，5年生存率不足5%，这意味着绝大多数胰腺癌患者在发现疾病的1-2年内死亡。

　　5年生存率不足5%新晋“癌症之王”——胰腺癌为何那么难治?

　　胰腺癌有哪些症状?

　　胰腺癌开始生长的时候往往是无声无息且没有疼痛感的，而等它大到足以引起一些症状的时候，癌细胞一般已经突破胰腺扩散到周围其它器官了。此时，胰腺癌将引起哪些症状则将取决于肿瘤在胰腺内的位置。

　　1、发生在胰头的胰腺癌通常可能引起的症状有：体重下降，出现黄疸(皮肤发黄)，小便黄赤，粪便颜色发白，瘙痒，恶心，呕吐，腹痛，背部疼痛，颈部淋巴结肿大等。

　　2、发生在胰体、尾部的胰腺癌通常会导致腹部以及/或者背部疼痛，并伴随体重下降。

　　一般来说，发生在胰头的胰腺癌相比发生在胰体和尾部的胰腺癌，会较早出现部分症状。

　　5年生存率不足5%新晋“癌症之王”——胰腺癌为何那么难治?

　　哪些原因会导致胰腺癌?

　　目前胰腺癌病因尚不明确，研究表明许多危险因素与胰腺癌的发生密切相关。不健康的饮食生活习惯，比如吸烟、酗酒、长期高脂高蛋白饮食可能与胰腺癌发病有关。慢性胰腺炎、糖尿病等慢性疾病与胰腺癌的发生存在一定联系。长期接触化学致癌物质或放射性物质也可能会增加胰腺癌风险。

　　1、不健康生活方式

　　吸烟是目前唯一被公认的、对胰腺癌发病有确定作用的危险因素。国外大量前瞻性研究及病例对照研究表明，吸烟的胰腺癌患者与非吸烟者死亡的危险比在1.6-3.1：1，吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关。

　　饮酒对胰腺的致癌作用结论不一，目前认为适量饮酒与胰腺癌无明显的相关关系，但长期大量饮酒可能增加危险度。

　　此外，国外有研究认为，每天3杯以上咖啡，胰腺癌危险性将显著增加。

　　2、饮食结构不平衡

　　世界癌症研究基金会和美国癌症研究所总结了饮食与胰腺癌关系的研究结果，认为富含红肉(猪、牛、羊肉)、高脂肪和高能量的食物可能增加致胰腺癌的危险性，而通过摄入富含蔬菜、水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发病率。

　　3、疾病因素

　　糖尿病或者糖耐量异常作为胰腺癌的病因尚有争论，争论的焦点主要是糖尿病究竟是胰腺癌的一个早期症状或并发症，还是致病因素，目前赞成其为病因的占优势。尤其是那些突发的无糖尿病家族史的糖尿病患者应该作胰腺癌筛查。

　　此外，芬兰的一项大规模队列研究发现，幽门螺杆菌可增加胰腺癌的发病危险，特别是血清幽门螺杆菌CagA抗体阳性者胰腺癌危险性为血清幽门螺杆菌CagA抗体阴性者的2倍。这一结果支持了以往病例对照研究的报告，但幽门螺杆菌与胰腺癌的关系还需要进一步验证。

　　5年生存率不足5%新晋“癌症之王”——胰腺癌为何那么难治?

　　4、手术史

　　胰腺癌发病可能与切除胆囊有关，有报道说胆囊切除20年以上的患者发生胰腺癌的危险性超过70%。实验证实胆囊切除术后可以引起体循环中缩胆囊素水平升高，而后者可以促进啮齿类动物发生胰腺癌。

　　5、遗传因素

　　流行病学研究证实胰腺癌有家族聚集的特点，胰腺癌患者中，有胰腺癌家族史者是无胰腺癌家族史患者的3-13倍。此外，胰腺癌还与几种高度特征性遗传综合征相关，包括遗传性胰腺炎、家族性多发性非典型丘状黑色素瘤、Peutz-Jeghers综合征等。这些综合征常伴有生殖细胞的某些基因突变。

　　6、炎症因素

　　已有证据表明反复发作慢性胰腺炎、胰管结石或结石性胰腺炎有可能是一种癌前期病变。

　　7、良性肿瘤恶变

　　胰腺有多种良性肿瘤，但原发性良性肿瘤，例如粘液性囊腺瘤、导管内粘液乳头状瘤很可能恶变为胰腺癌。