癌症病人疼痛难忍，吃止痛药却便秘、恶心、呕吐……，怎么办？

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疼痛是癌症患者最难以忍受的症状之一，许多患者因此产生了自杀的念头，严重干扰了他们的正常生活，影响了他们的治疗和生存时间。据相关资料显示，癌性疼痛的发生率约为70%-80%，且越到疾病的晚期，疼痛会越多。

药物是治疗癌痛最基本的方法。如果药物规范化，可以减轻患者80%左右的痛苦。阿片类药物是癌症疼痛治疗的核心药物。它们对癌痛有很好的镇痛作用，但我们不能忽视它的副作用。它们是什么？怎么处理？

01.恶心和呕吐

使用阿片类药物的患者出现恶心呕吐的情况较多，约有30%-40%的患者可能会出现，有的较轻，有的较重。一般在用药的第一周内，大部分患者会随着时间逐渐适应和耐受！如果患者过去因放疗和化疗引起严重的恶心和呕吐，阿片类药物也可能引起严重的恶心和呕吐。

鉴于恶心呕吐发生率较高，一般在使用初期给予一些止吐药，7天后逐渐停药。如果恶心呕吐严重，除一般止吐药外，可给予一些“琼斯”药物和激素类药物。

在治疗患者恶心呕吐的过程中，应排除其他情况，如便秘、脑转移、放化疗引起的恶心呕吐、肠梗阻、电解质紊乱等。

02、便秘

约90%的患者在服用阿片类药物时会出现便秘，且不会随着时间的推移而缓解。只要用药，便秘就可能持续，部分患者可能会逐渐加重。减少阿片类药物的用量或停药，大部分便秘会得到缓解。

多吃粗纤维和易消化的食物，多喝水。需要给一些泻药，根据具体情况选择不同疗效的药物或调整剂量。如果患者三天以上没有大便，就需要灌肠等措施。

03、头晕、嗜睡、过度镇静

阿片类药物有一定的镇静作用，很多患者第一次使用时可能会出现头晕、嗜睡等症状。多喝水，密切观察，或者喝点咖啡、茶，让患者兴奋起来。

也有一些神经衰弱患者使用镇静剂。建议不要和阿片类镇痛药同时服用，错开时间，剂量要小一些，找“刚刚好”。

04.呼吸抑制

呼吸抑制是阿片类药物最害怕的副作用，但疼痛是呼吸抑制的天然拮抗剂。一般药物从小剂量开始使用，特别是老年人和器官功能不好的患者，逐渐加大剂量，并不是疼痛越强越好，规范治疗很少出现呼吸抑制。

如果出现呼吸抑制，患者呼吸变快，瞳孔缩小，需要抢救治疗，给予阿片类药物。

05、尿潴留、皮肤瘙痒

有些老年人不容易排尿。阿片类药物会加重症状，必要时导尿，或减少药物剂量。皮肤瘙痒也很常见，需要对症治疗。

除便秘外，阿片类药物的大部分副作用都是在使用一周后患者慢慢适应的，即耐受。阿片类药物具有两面性，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。如果用不好或者副作用处理不好，也会给患者带来新的困扰。癌痛治疗规范了，才能用好。

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