恶性肿瘤患者该如何管理高血糖、糖尿病？

　　说起糖尿病大家都不陌生，它是以高血糖为特征的代谢性疾病，也是老年慢性病的代表之一。近年来研究者发现，恶性肿瘤与高血糖和糖尿病关系密切。

　　今天小编就来给大家仔细介绍一下肿瘤相关性糖尿病，以及肿瘤患者该如何管理高血糖。

　　一、肿瘤与糖尿病的关系

　　当“恶性肿瘤”碰到“糖尿病”时，它们就成为了彼此的“催化剂”，一方面受糖尿病的影响，糖尿病患者患恶性肿瘤的发生率明显增加了;另一方面这些恶性肿瘤同样也在影响着患者的血糖，是导致患者发生糖尿病的重要原因。

　　在受糖尿病影响的恶性肿瘤当中，最常见的是消化道的肿瘤，如结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、胆管癌等。糖尿病会使癌症患者的全因死亡率和癌症特异性死亡率增加30%~50% 。

　　血糖控制不好会影响癌症的治疗效果，并且血糖的控制情况与癌症患者的预后息息相关。

　　高血糖会加剧癌症患者术后或化疗后的感染风险，也可能会导致患者的营养状况恶化(如病人出现消瘦)，血糖控制不佳，患者感受疼痛和疲劳也会更觉明显。

　　之所以提醒大家要关注肿瘤与糖尿病之间的关系，是因为癌症患者在肿瘤治疗的过程中有很多原因都可能导致高血糖甚至发展为肿瘤合并糖尿病，大家一定要予以重视。

　　二、造成肿瘤患者高血糖的原因有哪些?

　　前面我们提到，恶性肿瘤是导致患者发生糖尿病的重要原因，且在治疗过程中同样也可能造成肿瘤患者高血糖和糖尿病，以下给大家总结了5点：

　　与肿瘤本身有关

　　一方面与肿瘤细胞在有氧条件下摄取葡萄糖并产生乳酸有关，另一方面与肿瘤引起的升糖激素分泌增多有关，这些激素会对抗胰岛素的降糖作用，引起糖代谢异常，导致血糖升高。如果是生长在胰腺的肿瘤还会破坏胰岛β细胞， 使胰岛素合成和分泌减少，血糖升高。

　　与免疫治疗有关

　　自身免疫性糖尿病是患者在使用免疫检查点抑制剂治疗时出现的一种不良反应，主要的表现为严重且持续的胰岛素缺乏症状，如糖尿病酮症酸中毒，胰岛素C肽水平低或缺乏等，出现这些症状可能会导致患者的胰岛功能衰竭，大家在使用免疫治疗药时需要多加注意。

　　与手术治疗有关

　　有些觅友在患病后容易产生负面情绪，如焦虑、抑郁、自卑等，再加上手术造成了创伤、术后的疼痛让他们处在一种应激状态中，使机体内促进糖生成的酶被激活，又损伤了胰岛β细胞，最终出现了应激性高血糖，为了避免类似的情况，术后一定要及时调节好自己的情绪哦。

　　与化疗有关

　　化疗引起的高血糖，主要有三种情况，一是化疗药的直接毒性在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了胰岛β细胞， 导致胰岛素分泌减少血糖升高;二是化疗药的简接毒性使患者的肝功能受损，引起血糖升高;三是化疗辅助药物在预防某些不良反应时导致的血糖升高，如糖皮质激素。

　　与靶向治疗有关

　　在一些靶向通路抑制剂的使用中，相关不良反应包括高血糖、高血脂症、骨髓抑制、肺炎、口腔炎、肝毒性等，其中最常见的与剂量有关的不良反应就是高血糖反应，因此觅友们在使用此类抑制剂时一定要监测好自己的血糖情况，有需要加减量时一定要遵医嘱。

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