每年带走 60 万人，这些肺癌信号要注意！-肿瘤头条

　　肺癌是中国发病率与死亡率最高的癌症，是严重威胁人民生命健康的重大疾病之一。数据显示，在 2020 年的全球肺癌新发病例中，约有 37% 来自中国。而在因肺癌死亡的病例中，中国病例约占其中的 39.8%。

　　其实，如果在肺癌早期就开始治疗的话，5 年生存率还是较高的。

　　肺癌早期不容易被发现

　　为什么肺癌早期不容易被发现呢?由于肺癌的早期症状一般是咳嗽、发热，比较常见，没有引起人们的重视，以为只是普通的小病小痛，所以很多人会忽视。由于肺的特殊结构，肺部的肿瘤如果没碰到气管，一般不会产生咳嗽症状，没有触及到胸膜，一般不会有胸痛的感觉;没有破坏支气管黏膜及周围血管，就不会咳血。

肺癌早期预警

　　● 干咳突然出现刺激性干咳，治疗超过 2 周没有好转。

　　● 血丝痰痰有血丝或血块，常为持续性或间断、多次，在早期就可出现。但毛细血管有轻微的破损时会及时修复，所以不会持续带血。但此时患者往往不注意，进而延误病情。

　　● 胸痛约有一半的肺癌患者会伴随胸痛症状，这种疼痛可能没有固定的位置，多为隐痛或者钝痛，且会随着呼吸和咳嗽加剧。

　　● 声音嘶哑心脏旁边的纵隔内有控制声带的喉返神经，肺癌转移到喉返神经周围的淋巴结后，神经被压迫或侵犯时会出现声音嘶哑的症状。

　　● 腰痛、脊柱部位疼痛肺癌发生骨转移时，会出现腰痛或胸背痛，如有固定压痛点时应及时就诊。

　　● 不明原因的体重下降恶性肿瘤等一些重疾都会出现体重下降。因此，在没有刻意减肥的情况下出现体重短时间内明显下降应该提高警惕。

肺癌高危对象

　　01 长期大量吸烟或吸二手烟的人群;

　　02 长时间接触煤烟或油烟的人群;

　　03 有慢性肺疾病病史的人群;

　　04 有家族遗传史或情绪压抑的人群;

　　05 长期接触射线的人群。

肺癌筛查指南

　　由于国内人群特征与西方人群存在较大差异，因此国内肿瘤流行病学特征与国外也存在一定差异，国外的肺癌筛查指南中的相关指标未必能完全适用于中国，这也导致中国和美国指南定义略有不同。

　　USPSTF 指南：肺癌筛查年龄应提前至 50 岁!

　　2021 年 10 月 12 日，美国预防服务工作组(USPSTF)更新了 2021 年肺癌筛查建议，进一步扩大了肺癌筛查人群的范围。

　　上一版(2013 版)USPSTF 指南建议对 55-80 岁的成年人、吸烟强度在 30 包年(包年 = 每天吸烟的包数×吸烟的年数)以上，以及戒烟时间<15 年内的人群，每年进行低剂量螺旋 CT(LDCT)肺癌筛查。

　　此次 2021 版 USPSTF 指南将肺癌筛查人群的年龄建议提前至 50 岁，吸烟强度建议由 30 包年降至 20 包年，这意味着，更多原本非肺癌高危人群也纳入到了「肺癌高危人群」的行列。

　　国内指南对筛查人群的年龄建议更为提前

　　无论是此次更新的 USPSTF 指南，还是在国内具有很大影响力的美国国家综合癌症网络(NCCN)指南 [4,5]，亦或是美国胸科医师学会(ACCP)指南 [6] 等均将肺癌筛查年龄界限定在 55 岁。

　　赫捷院士在国际权威期刊 Journal of Thoracic Oncology 杂志发表的介绍中国肺癌筛查防控现状以及治疗进展的社论指出，在 40 岁以下，特定年龄段的肺癌发病率相对较低，此后急剧上升，在 80 至 84 岁年龄段的男性和女性人群中均达到峰值。在此之前，女性肺癌的发病率显著低于男性。国内多部指南均推荐 50 岁以上的人群便开始接受肺癌筛查，而《肺癌筛查与管理中国专家共识(2019)》更是推荐 40 岁以上的人群便开始进行肺癌筛查。

　　除此筛查年龄外，对于吸烟人群吸烟史的筛查界限也有一定差异，尽管 USPSTF 指南此次更新将吸烟人群吸烟史的筛查界限从 30 包年降至 20 包年，但国外多部指南仍以吸烟史 ≥ 30 包年的人群视为肺癌高危人群，而国内多数指南普遍推荐吸烟史 ≥ 20 包年的人群进行肺癌筛查。